Опийная наркомания: абстинентный синдром, ломка, ранние признаки

  • Опиоидный абстинентный синдром проявляется
    выраженными соматовегетативными и неврологическими нарушениями, возникающими
    при прекращении приема препаратов опиоидной группы. Различают следующие виды
    препаратов:
  • ► природные препараты снотворного мака и
    его отдельные алкалоиды (опий, морфин, кодеин и др.);
  • ► полусинтетические (героин, дезоморфин,
    гидрокодон, гидроморфон, оксикодон, оксиморфон, бупренорфин, пентазоцин,
    буторфанол, налбуфин и др.);

► синтетические (тримеперидин, метадон,
фентанил и его производные и др.).

Отсутствие привычной интоксикации ведет к
несовершенной компенсации функций организма, лежащей в основе клинических
проявлений абстинентного синдрома.

Клиническая картина абстиненции при
злоупотреблении различными опиоидами имеет общие проявления и некоторые
отличия.

Тяжесть состояния зависит от характеристик конкретного вещества, его
среднесуточной дозы, длительности периода непрерывной наркотизации, давности
заболевания, наличия сопутствующих соматических и психических заболеваний.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Формирование опиоидного абстинентного синдрома может
произойти через 1-2 месяца регулярного употребления наркотического вещества.

Спустя 4-12 часов после последнего приема наркотика возникают мидриаз, зевота,
слезотечение, насморк с чиханием, «гусиная кожа», бессонница, озноб,
сменяющийся жаром, потливость и слабость, а также дискомфорт в мышцах спины,
ног и шеи, боль в межчелюстных суставах и жевательных мышцах.

Несколько позже к
этим проявлениям присоединяются тошнота, рвота, боли в области живота, усиление
перистальтики кишечника, диарея. К концу первых суток появляются мышечные боли,
тонические судороги периферических мышц, субфебрилитет. Больные не могут найти
себе место, сообщают, что их «крутит», «сводит», «выламывает суставы» и т.д.

Перемена положения тела на короткое время приносит некоторое улучшение, поэтому
больные постоянно меняют позу: ложатся, садятся, приседают, поднимают вверх
ноги, катаются по полу и др. Они напряжены, раздражительны, злобны. Могут быть
проявления агрессии; часты и аутоагрессивные действия — больные наносят себе
порезы в области предплечий.

Возможны и истинные суицидальные попытки.
Настроение снижено, влечение к наркотику непреодолимое. Максимум выраженности
симптомов синдрома отмены отмечается к концу вторых, началу третьих суток.
Продолжительность абстинентного синдрома без лечения может составлять 5-10
дней. По минованию абстинентного синдрома у больного снижается толерантность к
наркотику.

При использовании героина в
клинической картине абстиненции сильнее выражены аффективные, психопатоподобные
и диссомнические нарушения. Болевой симптомокомплекс тяжелый, однако
редуцирован во времени.

При употреблении кустарно приготовленных
препаратов опия и натуральных опиатов
 ведущее место в клинической
картине занимает выраженная болевая симптоматика, которая сопровождается также
значительно выраженной вегетативной дисфункцией.

Опиоидный абстинентный синдром при внутривенном
использовании метадона развивается в более поздние сроки (3-6 мес от начала
регулярной наркотизации) и носит более затяжной (до 3 нед) характер,
изматывающий больного. 

Абстинентный синдром при использовании
дезоморфина
 возникает через 3-6 мес после первого употребления в
случае первичной наркомании, развивается через 3-4 часа после последнего
употребления наркотика и достигает пика через 48 часов. Аффективные нарушения
(депрессия, суицидальные тенденции) при дезоморфиновом синдроме отмены
опережают развитие алгических и соматовегетативных расстройств.

Опиоидный абстинентный синдром — состояние субъективно
крайне тягостное, а для ряда лиц с наркотической зависимостью, по их словам,
«почти непереносимое», тем не менее оно в большинстве случаев не угрожает жизни
больного. Развитие опасных для жизни состояний возможно у лиц с сопутствующей
соматической патологией.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику проводят с абстинентными
состояниями, развивающимися в результате хронического употребления других
психоактивных веществ, заболеваниями желудочно-кишечного тракта (острый панкреатит!), острыми
инфекционными заболеваниями.

Советы позвонившему

Необходимо обратиться за помощью к психиатру-
наркологу по месту жительства при начальных и умеренно выраженных проявлениях
опиоидного абстинентного синдрома, не осложненного другими неотложными состояниями
или острыми сопутствующими заболеваниями. Если позвонивший сообщает об
агрессии, аутоагрессии, суицидальном поведении, психомоторном возбуждении, ему
дают советы, представленные в соответствующих разделах.

  1. ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Диагностика
  2. Необходимы четкие данные о недавнем прекращении приема
    или снижении доз вещества после егоупотребления в течение длительного времени в
    высоких дозах.
  3. Признаки опиоидного абстинентного синдрома:
  4. ☻ зевота, слезотечение, насморк с чиханьем,
    жалобы на зуд в носу и носоглотке; 
  5. ☻ ощущение «заложенности» носа; расширение
    зрачков, «гусиная кожа», периодический озноб, сенестопатии, 
  6. ☻ умеренная
    тахикардия или артериальная гипертензия и другие вегетативные нарушения; 

  7. бессонница; 
  8. ☻ неодолимое желание принять наркотик; 
  9. ☻ мышечные и суставные боли
    («ломка»);
  10. ☻ аффективные нарушения — тоска, чувство
    безнадежности, бесперспективности, тревога, беспокойство; 
  11. ☻ демонстративное
    поведение; 
  12. ☻ абдоминальные судороги, тошнота или рвота, диарея.
  13. Следует обратить внимание на признаки
    длительной наркотизации:
  14. ♥ изменения поверхностных вен — множественные
    следы инъекций вдоль вен, рубцы, облитерация вен, флебиты; 
  15. ♥ абсцессы и рубцы в
    области инъекций; 
  16. ♥ низкая масса тела, бледность кожного покрова с сероватым
    оттенком, отсутствие зубов; 
  17. ♥ специфический жаргон.
  18. Обнаружение опиатов или их метаболитов в биологических
    средах может лишь косвенно свидетельствовать о наркомании, подтверждая сам факт
    употребления наркотического вещества, но не наличие синдрома зависимости.
  19. Мероприятия на догоспитальном этапе

Следует уведомить больного о необходимости
лечения в условиях профильного наркологического стационара. На дому лечение не
проводят. На догоспитальном этапе выполняют коррекцию аффективных и
психопатоподобных расстройств, для чего однократно можно использовать
снотворно-седативные препараты и нейролептики.

  • Способ применения и дозы лекарственных
    средств
  • Используют один из транквилизаторов.
  • Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (феназепам*) в/в
    или в/м в начальной дозе для взрослых 0,5-1 мг (0,5-1 мл 0,1% раствора) с
    возможным одно- или двукратным повторным введением через 30-40 мин.

Диазепам в/в и в/м в средней
разовой дозе для взрослых 10 мг (2 мл 0,5% раствора) с возможным одно- или
двукратным повторным введением через 30-40 мин. Кроме того, вводят трамадол.

  1. Трамадол 2 мл 5% раствора в/в или
    в/м.
  2. Наиболее частые ошибки
  3. ■ Назначение ЛС с антихолинергическим и антигистаминным действием (амитриптилин, тригексифенидил, биперидин, хлорпромазин,
    дифенгидрамин, клозапин) может вызвать делирий.
  4. ■ Быстрое внутривенное (струйное) введение диазепама
    или бромдигидрохлорфенилбензодиазепина (феназепама*) опасно развитием
    нарушения дыхания.
  5. Показания к госпитализации
  6. Показаниями к госпитализации в наркологический стационар по скорой помощи служат состояния, которые возникают в клинической картине в частных случаях: агрессия, аутоагрессия, суицидальное поведение, психомоторное возбуждение.
  7. Рекомендации для пациентов, оставленных дома

Пациентам необходимо срочно обратиться в наркологический диспансер по месту жительства. После купирования проявлений абстиненции рекомендовано начать лечение опиоидной зависимости.

  • Мероприятия на стационарном этапе
  • План обследования включает общий анализ крови и мочи,
    биохимический анализ (определение концентрации глюкозы, белка и белковых
    фракций, липидов, билирубина, активности печеночных ферментов), ЭКГ, контроль
    артериального давления, рентгеноскопию грудной клетки, консультации терапевта и
    невролога.
  • Лекарственная терапия
  • Клонидин (клофелин*) до 1 мг внутрь под
    контролем артериального давления.
  • Тиаприд 800-1200 мг/сут внутрь или в/м.
  • Трамадол в/м 2-4 мл 5% раствора (при
    сохраняющимся болевом синдроме повторное введение через 2-4 ч).
  • Феназепам в/в или в/м в начальной дозе для
    взрослых 0,5-1 мг (0,5-1 мл 0,1% раствора) или диазепам в/в и в/м в
    средней разовой дозе для взрослых 10 мг (2 мл 0,5% раствора) с возможным одно-
    или двукратным повторным введением через 30-40 мин.
  • Кеторолакибупрофен и др.

Источник: http://neotloga-ru.blogspot.com/2016/04/blog-post_79.html

Опийная наркомания

Опийная наркомания – зависимость от психоактивных веществ из группы опиатов: героина, морфия, метадона, омнопона, фентанила, промедола, кодеина и препаратов, изготовленных кустарным способом из опия-сырца. Является одной из самых опасных, тяжелых и в то же время широко распространенных зависимостей. При употреблении возникает кратковременная эйфория, сменяющаяся улучшением настроения, внутренним расслаблением, ощущением прозрения, легкости и просветления. Синдром отмены проявляется тревожностью, раздражительностью, насморком, чиханием, слезотечением, диспепсией и болями в мышцах.

Опийная наркомания – тяжелая, широко распространенная зависимость. В прошлом считалась элитной, встречалась преимущественно у представителей богемы и аристократов.

Упоминания о приеме препаратов опия можно встретить в произведениях Конан Дойля, Михаила Булгакова и других писателей.

В настоящее время в связи с относительной доступностью средств «фабричного» производства и возможностью кустарного изготовления утратила свою элитарность. Может развиваться у представителей всех социальных групп. Обычно возникает в юношеском возрасте.

Проблема опийной наркомании имеет огромное значение с социальной, медицинской и юридической точки зрения. Люди, страдающие зависимостью от опия, часто не работают или «кочуют» от одной временной работы к другой.

Опийная наркомания разрушает семьи и наносит тяжелую психологическую травму близким зависимых. В попытке раздобыть денег на новую дозу наркоманы нередко совершают преступления. Пользуясь загрязненными иглами, больные часто заражаются ВИЧ, гепатитом В и другими опасными заболеваниями.

Лечение опийной наркомании осуществляют специалисты в области наркологии.

Опийная наркомания

Существует множество естественных и синтетических опиоидных наркотиков. Все они изготавливаются на базе опия-сырца – сока из незрелых головок мака. Головки надрезают, сок собирают на кусок ткани, а затем высушивают или готовят настойку.

Получившийся продукт жуют, курят или употребляют внутрь в жидком виде. Возможно также производство раствора для инъекций.

В некоторых случаях при кустарном изготовлении опиоидных наркотиков используют не только сок, но и различные части растения (головки, стебли и т. д.).

Наиболее распространенным кустарно изготовленным инъекционным наркотиком является технический героин или ацетилированный опий («черняшка», «химшир», «ханка»). Этот продукт относительно дешев, в нем содержится небольшое количество опия и значительная доля примесей.

При изготовлении в лабораторных условиях получается более чистый концентрированный продукт – героин («белый», «тема», «мальчик», «герыч», «гера»).

Впрочем, к моменту реализации чистота героина нередко снижается, поскольку наркодилеры разбавляют психоактивное вещество инертными добавками.

Наряду с техническим и очищенным героином пациенты, страдающие опийной наркоманией, употребляют опийсодержащие лекарственные препараты, похищенные из медицинских учреждений, а также метадон – опиоидный наркотик длительного действия.

В кустарных условиях из некоторых обезболивающих и противокашлевых средств изготавливают кодеин, который в силу своей доступности и низкой стоимости пользуется популярностью у самых юных наркоманов и поэтому на сленге называется «школьник».

Все синтетические и натуральные вещества из группы опиатов при попадании в организм превращаются в промежуточные соединения, которые взаимодействуют с мю-опиоидными рецепторами головного мозга.

Это взаимодействие сопровождается яркими гедонистическими переживаниями, которые выглядят более «чистыми», «наполненными», «просветленными» и «одухотворяющими» по сравнению с обычными человеческими чувствами и впечатлениями.

При постоянном употреблении нормальная работа опиоидных рецепторов нарушается, единственным способом обрести состояние внутреннего удовлетворения становится прием новой дозы.

Употребление наркотиков опиоидного ряда сопровождается быстрым развитием психической и физической зависимости. На начальном этапе пациентов подталкивает к повторному приему преимущественно психическая зависимость, однако этот период очень быстро заканчивается.

Читайте также:  Запой (алкоголизм): что такое, симптомы, последствия

Психологический дискомфорт, потребность в эйфории и тоска по наркотику дополняются ярко выраженными физическими страданиями. Без очередной дозы больной опийной наркоманией превращается в развалину, неспособную к элементарным действиям и обычному самообслуживанию. Вначале он страдает от тошноты, поноса, рвоты, насморка, слезотечения и непрерывного чихания.

Затем появляются боли в мышцах, из-за которых абстинентный синдром при опийной наркомании получил название «ломки».

Скорость появления первых признаков, продолжительность эйфории и выраженность различных стадий опьянения определяются видом и качеством психоактивного вещества, способом введения, тяжестью и длительностью наркомании.

Выделяют три стадии опьянения: кратковременная первоначальная эйфория («приход»), более длительное плато удовольствия («волокуша», «таска») и постепенный выход из состояния опьянения («кумар»). Первоначальная эйфория возникает «на игле» и длится всего несколько секунд.

Признаки второй стадии полностью проявляются через 5-10 минут при инъекционном способе введения и через 30-40 минут при пероральном употреблении. Третья стадия начинается через несколько часов после приема психоактивного вещества.

На первой стадии возникают необычные ощущения – теплая волна, разбухание тела, покалывание кожи и т. д. Ощущения могут перемещаться, меняться и перетекать одно в другое. Изменяется восприятие времени, секунды субъективно воспринимаются вечностью.

Мышцы расслабляются, голова вначале становится пустой, а потом заполняется множеством мыслей. Эти эффекты сопровождаются ощущением приятной истомы, полного и всеобъемлющего удовлетворения, гармонии между собой и миром.

Затем время вновь «запускается», наступает короткий миг относительного протрезвления. Повышается уровень беспокойства.

На второй стадии на смену беспокойству вновь приходит безмятежность. Снова меняется субъективное восприятие времени, которое теперь как будто ускоряет свой ход. Подъем настроения достигает стадии гипомании.

Изменяется восприятие себя, исчезают сомнения и неуверенность, все кажется возможным, легко достижимым. Повышается мыслительная и двигательная активность. Пациенты легко строят нереалистичные планы и дают любые обещания.

Тонус мышц повышается, болевая чувствительность снижается.

На третьей стадии подъем настроения сменяется усталостью и безразличием. Психологическое состояние пациента постепенно усугубляется, появляется тоска, тревога и неудовлетворенность. Мир словно становится бесцветным. Обыденность удручает и разочаровывает.

Сквозь лень и нежелание двигаться проступает желание вернуть яркость красок и переживаний, приняв новую дозу («догнаться»).

Если наркотик отсутствует, больной на какое-то время засыпает и просыпается уже в депрессии, не отдохнувшим, чувствующим еще более выраженную неудовлетворенность безжизненностью и пустотой происходящего.

При отсутствии физической зависимости это состояние сохраняется в течение нескольких дней. Если физическая зависимость уже сформирована, развивается абстинентный синдром.

Спустя 8-12 часов после последнего приема наркотика возникают тахикардия, насморк, озноб, потливость и перепады артериального давления. Нарастает тревожность, прогрессирует чихание и диспепсические явления.

Через некоторое время появляется мышечный дискомфорт, постепенно переходящий в боли в мышцах. Болят кости, суставы, спина и отдельные лицевые мышцы. Возможно повышение температуры.

Физические симптомы сохраняются в течение 5-7 дней. Все это время больной опийной наркоманией страдает от тоски и озлобленности. Тяга к наркотику периодически обостряется и становится невыносимой.

Начиная с третьего дня, физические проявления абстиненции постепенно уменьшаются, а затем исчезают, однако психическое влечение к препаратам опия сохраняется примерно в течение полугода. Несмотря на тяжело переносимую «ломку», время от времени наркоманы прекращают прием наркотика, но делают это не для избавления от зависимости.

После ломки необходимая для достижения эйфории доза резко снижается, а выраженность наркотических эффектов повышается, что позволяет снизить расходы на наркотик и снова пережить первоначальные ощущения во всей их яркости и полноте.

При передозировке возникают нарушения сознания вплоть до комы. Выявляется вначале сужение, а затем расширение зрачков. Реакция на свет отсутствует или снижена.

Отмечаются нарушения дыхания, снижение АД и урежение пульса (брадикардия). Смерть наступает от прогрессирующих дыхательных нарушений, сердечной недостаточности, отека легких или респираторного дистресс-синдрома.

На выходе возможно развитие судорог и опийных психозов.

При передозировке пациента, страдающего опийной наркоманией, госпитализируют в наркологическое отделение, проводят промывание желудка, назначают энтеросорбенты, осуществляют пероральное и внутривенное введение солевых растворов.

Применяют блокаторы опиоидных рецепторов (налоксон). Для устранения абстиненции проводят классическую или ультрабыструю опиоидную детоксикацию.

В последующем используют различные методики для ослабления тяги к препарату и устранения психической зависимости.

Лечение у нарколога в обычных условиях зачастую не приносит результатов, поскольку пациенты обращаются к врачу не для избавления от зависимости, а для облегчения ломки, после которой планируют вернуться к употреблению наркотика.

Оптимальным вариантом является длительная терапия в специализированном реабилитационном центре, где больной опийной наркоманией получает симптоматическое лечение, психологическую помощь и поддержку людей, которым уже удалось избавиться от опийной зависимости.

Наряду с классическими методами применяется медикаментозное и немедикаментозное кодирование, заместительная терапия и другие методики.

Прогноз при опийной наркомании определяется мотивацией больного, продолжительностью употребления, а также уровнем психологической, интеллектуальной и социальной деградации.

Прогностически неблагоприятными являются тяжелая длительная наркомания, полинаркомания, а также зависимость, отягощенная выраженными личностными изменениями, СПИДом, психическими и соматическими заболеваниями.

Выздоровление возможно только при проведении длительного комплексного лечения наркомании. По окончании терапии пациентам рекомендуют полностью сменить круг общения (например, переехав в другой город).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/narcologic/opium-addiction

Лечение абстинентного синдрома («ломки») у наркоманов и алкоголиков

Лечение абстинентного синдрома включается в себя два основных этапа: детоксикация организма от остатков и продуктов распада наркотиков или этанола и восстановление. Абстинентный синдром (или синдром отмены, «ломка») – симптомокомплекс, развивающийся вследствие резкого снижения дозы или прекращения приема алкоголя или наркотиков. Степень выраженности этих проявлений зависит разновидности принимаемого психоактивного вещества и его доз. Абстинентный синдром – закономерная стадия, указывающая на развитие зависимости от наркотических средств или алкоголя.

Виды абстинентного синдрома

Специалисты определяют вид абстиненции в зависимости от принимаемого вещества:

  • алкогольная;
  • от опиатов;
  • от Кокаина;
  • от психостимуляторов;
  • от каннабиноидов;
  • от галлюциногенов;
  • от седативных и снотворных средств;
  • от аэрозольных растворителей;
  • от нескольких психоактивных средств.

Абстинентный синдром может протекать в неосложненной или осложненной форме. Его течение зависит от общего состояния здоровья зависимого и принимаемой дозы наркотика или алкоголя.

Как развивается синдром абстиненции?

Каждое психоактивное вещество, поступая в организм, связывается с определенным типом рецепторов. Это провоцирует целую цепь взаимосвязанных биохимических процессов, итого которых становится появление симптомов наркотического или алкогольного опьянения.

Наркотики и алкоголь воздействуют на следующие системы и рецепторы:

  • эндогенную опиоидную систему;
  • серотониновую систему;
  • дофаминовую систему;
  • катехоаминовую систему;
  • ГАМК-енергическую систему;
  • каннабиноидные рецепторы;
  • холиненергические рецепторы и пр.

Поступая в организм, психоактивные соединения связываются с определенными рецепторами и вызывают дефицит собственных нейромедиаторов.

Они делают выработку собственных веществ со сходным строением (например, эндорфинов, каннабиноидов и пр.) ненужной.

Из-за этого активность ферментативных систем изменяется, и они уже не могут нормально функционировать без поступления очередной дозы наркотика или алкоголя.

При отсутствии дозы психоактивного соединения организм усиливает выработку дофамина и других катехоламинов, но из-за блокировки ферментных систем он не трансформируется в норадреналин и накапливается в тканях мозга в огромных количествах.

В итоге у человека возникают проявления синдрома отмены, а степень их выраженности зависит от объема дофамина в мозге. Эти вещества повреждают клетки мозга (особенно в области, которая отвечает за память и эмоции), ткани сердца, вызывают развитие аритмий и ишемии.

Именно поэтому цель лечения при абстинентном синдроме направляется на стабилизацию выработки дофамина и катехоламинов.

Общие симптомы при абстинентном синдроме

В синдроме от отмены выделяют следующие группы симптомов:

  • неспецифические – слабость, головные боли, дискомфорт, разбитость;
  • общие – агрессия, повышенная раздражительность и конфликтность, депрессия, отказ от приема лекарств и пр.;
  • специфические – зависят от принимаемого психоактивного вещества;
  • проявления обострений имеющихся хронических или вновь появившихся заболеваний, вызванные приемом наркотиков или спиртного.

Выраженность симптомов синдрома отмены зависит от типа принимаемого вещества, его дозы и общего состояния здоровья зависимого.

Признаки абстинентного синдрома при алкоголизме

При алкоголизме проявления абстинентного синдрома обычно возникают через 5-6 часов – 2 суток после резкой отмены или уменьшения объемов спиртного. Длятся эти симптомы от 48 – 72 часов до 2-3 недель.

При похмелье и синдроме отмены у человека возникают различные общие симптомы нарушений в работе вегетативной нервной системы:

  • разбитость и слабость;
  • головные боли;
  • скачки артериального давления;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • сухость во рту;
  • метеоризм.

При обычном похмелье у человека даже не возникает желание опохмелиться, и он испытывает отвращение от алкоголя. У алкоголика, у которого уже развилась физическая зависимость, все эти проявления вызывают желание принять очередную дозу спиртного, для облечения состояния.

Нарушения со стороны психики и нервной системы при алкогольном абстинентном синдроме неспецифичны и могут наблюдаться и при других состояниях. Они проявляются в следующих симптомах:

  • беспокойный и прерывистый сон;
  • зрительные и слуховые иллюзии;
  • яркие и пугающие сны;
  • повышенная чувствительность к звуковым раздражителя;
  • учащенный пульс;
  • дрожание конечностей;
  • подергивания глаз;
  • потливость;
  • судорожные припадки.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов специалисты выделяют следующие разновидности синдром отмены при алкоголизме:

  • нейровегетативный – слабость, учащенный пульс, скачки давления, жажда, отечность, ухудшение аппетита, нарушения сна, тремор конечностей;
  • мозговой – интенсивные головные боли, аномально острый слух или болезненная чувствительность к слышимым звукам, тошнота, утрата сознания, судороги;
  •  висцеральный – тошнота, вздутие живота, рвота, диарея, боли в сердце, одышка, аритмия;
  • психопатологический – тревожность, сниженное настроение, страхи, яркие необычные сны, галлюцинации, бред, временная дезориентация в пространстве, склонность к самоубийству.

У некоторых алкоголиков молодого возраста при достаточных компенсаторных механизмах похмельный синдром может проявляться только вегетативными нарушениями.

Не допустить усугубления проявлений абстиненции при алкоголизме можно при помощи детоксикации организма. Для этого можно вызвать нарколога на дом из РЦ Свобода для устранения похмелья или вывода из запоя.

Услуги могут оказываться на дому, но будет лучше, если комплекс мероприятий по детоксикации будет выполняться в клинике.

Там врачи смогут корректировать состав капельниц по результатам анализов, и больной будет находиться под наблюдением специалистов круглосуточно. 

Бесплатная анонимная консультация 8-800-500-75-94 Рассчитать стоимость реабилитации и лечения

Читайте также:  Как побороть застенчивость, стеснительность, неуверенность в себе

Признаки абстинентного синдрома при наркомании

Симптомы при синдроме отмены наркотиков зависят от типа принимаемого вещества:

  • После приема опиатов. Проявления возникают через 5-6 часов или сутки после прекращения приема наркотика. Наиболее сильно они начинают проявляться через несколько дней и длятся 2-3 недели. У наркомана возникает гриппоподобное состояние (слезоточивость, насморк, лихорадка, озноб, потливость, расширение зрачков, повышение давления и учащение пульса), общая слабость, напряженность, раздражительность, агрессивность и нарушения сна. При длительном стаже приема опиатов или наличии некоторых заболеваний при «ломке» возникают сильные боли в мышцах, суставах, голове или животе. Иногда появляются судороги.
  • После приема каннабиноидов. «Ломка» обычно возникает через длительный период – несколько лет регулярного приема препаратов на основе конопли. Максимально она проявляется на 3 – 5 день и длится около недели. У наркомана возникает выраженная слабость, дрожание конечностей, потливость, тошнота и рвота, дискомфорт и стеснения в груди, ощущение нехватки воздуха. Из-за отсутствия очередной дозы он становится раздражительным и агрессивным, тревожным, плохо спит. У некоторых возникают мысли о суициде.
  • После приема Кокаина. Первые проявления обычно возникают через сутки. Они максимально проявляются на 2-3 день и длятся 15 – 30 дней. Наркоман плохо спит, много ест, ощущает вялость, чувство безысходности, существенное ухудшение настроение и отсутствие удовлетворенности от чего либо. Депрессия может вызывать суицидальные мысли. У некоторых зависимых возникает бред и галлюцинации.
  • После приема Мефедрона. Проявления абстиненции возникают через несколько часов после приема последней дозы и длятся около 30 дней. У наркомана возникает головокружение, эпизоды жара и холода, бессонница, сбои в работе сердца, потливость и тошнота. Возможно появление судорог мимических мышц лица, рук и ног.
  • После синтетических наркотиков. «Ломка» начинается» через 2-3 суток. После окончания действия синтетической соли у зависимого возникает резкая смена настроения, паника, агрессия, паранойя, нарушается логическое мышление, полностью отсутствует аппетит. У наркомана дрожат руки и нижняя челюсть, видны капилляры на глазных яблоках, возникает выраженная жажда. При частом приеме солей наркоман может терять до 7 кг веса за неделю, а из-за «ломок» у него нередко возникают мысли о суициде.

Больного наркоманией чрезвычайно страшат «ломки» и они готовы идти на все для получения новой дозы. Для купирования этого состояния можно вызвать нарколога на дом из РЦ Свобода.

Абстинентный синдром при наркомании может купироваться на дому, но все специалисты рекомендуют проводить детоксикацию от наркотиков в условиях клиники.

Только в стационаре больной может находиться под круглосуточным наблюдением врачей и для облечения его состояния будет задействован весь необходимый арсенал аппаратуры и методик.

Лечение абстинентного синдрома

При любом виде абстиненции проводятся следующие мероприятия:

  • минимизация процессов устранения психоактивного вещества и выведение его остатков и продуктов распада из организма;
  • устранение поражений и стабилизация работы систем и органов;
  • подавление тяги к наркотикам или алкоголю.

Для этого больному назначается:

  • инфузионная терапия для форсирования диуреза и стабилизации водно-солевого баланса;
  • прием энтеросорбентов (если психоактивное вещество принималось вовнутрь) после проведения промывания желудка и кишечника;
  • прием витаминов группы В и аскорбиновой кислоты;
  • оксигенотерапия;
  • прием препаратов для нормализации функций систем и органов;
  • прием препаратов для лечения обострившихся заболеваний.

При тяжелых интоксикациях пациенту могут назначаться методики экстракорпоральной детоксикации – плазмаферез и гемосорбция.

После очищения организма от остатков и продуктов распада психоактивного вещества рекомендуется проведение мероприятий для подавления тяги к алкоголю или наркотикам.

Для этого могут использоваться разные методы: медикаментозное кодирование от алкоголя, медикаментозная терапия для снижения тяги к наркотикам, аппаратная методика, гипноз и внушение, «подшивка» при наркомании.

Далее для закрепления эффекта и восстановления психики зависимого должны проводиться самые важные этапы лечения наркомании и алкоголизма – психологическая реабилитация и социальная адаптация. Только такой комплексный подход к борьбе с зависимостью позволяет снижать риск рецидивов.

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме

Для устранения абстинентного синдрома при алкоголизме применяются разные лекарственные средства. Их выбор определяется тяжестью состояния зависимого, дозой принятого спиртного, показателями анализов и ЭКГ.

В план медикаментозной терапии для лечения абстинентного синдрома могут включаться следующие препараты:

  • раствор глюкозы и натрия хлорида;
  • полиионные растворы;
  • препараты калия и магния;
  • мочегонные средства;
  • энтеросорбенты;
  • транквилизаторы;
  • бета-адреноблокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • антиконвульсанты (при судорогах);
  • нейропротекторы;
  • антидепрессанты;
  • витамины и минералы;
  • антиоксиданты;
  • сосудорасширяющие средства;
  • препараты аминокислот;
  • гепатопротекторы.

Выбор препаратов и растворов для внутривенного введения определяются индивидуально. Например, по особому протоколу проводится детоксикация при таких заболеваниях как сахарный диабет, панкреатит, тяжелые патологии сердца.

Лечение абстинентного синдрома при наркомании

Для устранения абстинентного синдрома при наркомании выбор препаратов для проведения детоксикации обуславливается типом принимаемого наркотика. В большинстве случаев проводится курс инфузионной терапии, а при употреблении опиатов и отсутствии противопоказаний может назначаться такая методика как УБОД.

В план медикаментозной терапии для лечения абстинентного синдрома могут включаться следующие препараты:

  • раствор глюкозы и физиологический раствор;
  • полиионные растворы;
  • препараты калия и магния;
  • мочегонные средства;
  • энтеросорбенты (при приеме наркотиков внутрь);
  • анальгетики НПВП (в средневысоких дозах);
  • ингибиторы протеолитических ферментов белковой природы;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • агонисты альфа-адренорецепторов;
  • антидепрессанты;
  • антипсихотики;
  • транквилизаторы;
  • снотворные;
  • противосудорожные (при необходимости);
  • ноотропы;
  • препараты для стабилизации работы сердца и дыхательной системы;
  • витамины и минералы.

После проведения основного курса детоксикации у больного наркоманией нередко возникает так называемое постабстинентное состояние. В этом периоде зависимость проявляется с новой силой, больной ходит подавленным, ощущает полную пустоту, необъяснимую тоску и тревогу.

Для купирования этих проявлений должны проводиться мероприятия для подавления тяги к наркотикам.

Это могут препараты для подавления влечения к опиатам (например, Налтрексон), гипноз и внушение, аппаратный метод, назначение сочетаний препаратов для стабилизации эмоционального состояния и сна, «подшивка».

Однако полностью устранить тягу к наркотикам может помочь только комплексное лечение наркомании с проведение реабилитации и социальной адаптации наркозависимого. В РЦ Свобода проводится только полный курс борьбы с наркоманией. Для этого в центре работает целый штат опытных наркологов, психологов, психотерапевтов и аддиктологов.

Стоимость услуг нашего центра

Анонимная консультация по телефону бесплатно
Консультация в Офисе бесплатно
Разработка плана реабилитации бесплатно
Группы для зависимых и созависимых бесплатно
Пожизненная поддержка бесплатно
Индивидуальная консультация по видео-связи с врачем-наркологом 500 ₽/час
Детоксикация организма от 3000 ₽/сутки
Убедить зависимого лечиться от 5000 ₽
Доставка зависимого в центр реабилитации от 5000 ₽
Стационар Бюджет от 1250 ₽/сутки
Стационар стандарт 1720 ₽/сутки
Vip стационар от 3000 ₽/сутки

Источник: https://stop-zavisimost.ru/blog/lechenie-abstinentnogo-sindroma-lomki-u-narkomanov-i-alkogolikov.html

Абстинентный синдром (ломка) у больных наркоманией. Справка

Каждый наркоман безошибочно чувствует приближение ломки. Первые симптомы ломки начинают проявляться через 8-12 часов после принятия последней дозы.

Вот как описан героиновый абстинентный синдром в книге медицинского психолога Дили Еникеевой «Как предупредить алкоголизм и наркоманию у подростков»: «Это один из наиболее тяжелых вариантов абстиненции среди других форм наркомании и токсикомании.

Через 8-12 часов после инъекции героина или вдыхания его порошка через нос, возникает расширение зрачков, слезотечение, насморк, чихание, озноб, периодически появляется «гусиная кожа». Пропадает аппетит, влечение к наркотику интенсивно, возникает состояние эмоционального напряжения, беспокойства, тревоги. Больной не может заснуть.

Затем озноб сменяется чувством жара, возникают приступы слабости и потливости. В мышцах спины, шеи, рук, ног появляется ощущение неудобства. Возникает мышечное напряжение, желание потянуться, размять мышцы. Это состояние наркоманы сравнивают с ощущением, которое бывает когда «отсидишь ногу», но оно распространяется на большую часть скелетной мускулатуры.

Возникает боль в жевательных мышцах и межчелюстных суставах, усиливающаяся, когда больной пытается поесть или даже при мысли о еде.

Затем все симптомы, которые были, усиливаются. «Гусиная кожа», озноб становятся постоянными, зрачки широкие, на свет почти не реагируют. Чихание становится приступообразным, по 50-100 раз подряд. От зевоты «сводит челюсти». Появляется сильное слюнотечение. К концу вторых суток наступает самый тяжелый период. Возникают сильные боли спины, ног, шеи.

Наркоманы описывают их так: «мышцы «сводит», «крутит», «тянет». Из-за интенсивных болей наркоман не находит себе места, то встает, то снова ложится, крутится в постели, растирает мышцы, подтягивает колени к подбородку. Ему кажется, что при движении боли станут меньше, и он встает с постели. Но боли не исчезают.

Наркоман испытывает мучительное состояние ажиотированной тревоги, патологической неусидчивости. Периодически наступают судороги в икроножных мышцах. Больной становится злобен, агрессивен. Влечение к наркотику неодолимое, в этом состоянии наркоман способен на любое насилие, преступление, ложь, лишь бы достать наркотик. На 3-4 сутки к уже имеющимся ощущениям добавляется рвота и понос.

Понос и рвота могут быть многократными, до 10-15 раз в сутки со схваткообразными болями в кишечнике. Повышается температура тела. Больные ничего не могут есть, теряют в весе по 10-12 килограмм. Ночью они не спят, впадая «в забытье» лишь на короткое время днем. У больных, принимающих наркотики внутривенно, появляется сильный зуд по ходу вен.

Внешне больные выглядят измученными, как во время тяжелой болезни. Выражение лица страдальческое. Глаза тусклые, глубоко запавшие. Кожа сухая, бледная или землянисто-серого цвета.

Длительность абстинентного синдрома в целом варьирует и определяется длительностью наркотизации, дозами опиатов и рядом других факторов, в том числе «установкой на отказ или продолжение приема наркотиков». В среднем продолжительность абстинентного синдрома без лечения – 2 недели, но может быть и больше.

После исчезновения острых признаков абстинентного синдрома наблюдаются остаточные явления в виде непреодолимого влечения к наркотику, пониженного настроения, дисфории (расстройство настроения, характеризующееся напряженным, злобно-тоскливым аффектом с выраженной раздражительностью, доходящей до взрывов гнева с агрессивностью), психического дискомфорта, астении (болезненное состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью и истощаемостью с крайней неустойчивостью настроения), нарушений сна (отставленный период абстинентного синдрома). В этот период легко актуализируется влечение к наркотику, что влияет на поведение больных. Они становятся вновь истеричными, злобными, требуют под любым предлогом выписки, дезорганизуют работу в отделении (если находятся в стационаре). По незначительному поводу у них снижается настроение, возникают суицидальные тенденции, что требует проведения своевременных адекватных терапевтических мероприятий. Период отставленных проявлений абстинентного синдрома может продолжаться от 2 до 5 недель после исчезновения острой симптоматики. В это время часты спонтанные рецидивы заболевания.

Полностью симптомы ломки проходят только через несколько месяцев.

Читайте также:  Как заставить жену ревновать, чтобы боялась потерять?

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Источник: https://ria.ru/20100319/215292091.html

Наркотический абстинентный синдром

Чем так опасны наркотики? Конечно же, своей пресловутой «ломкой», которая в медицине носит название «наркотический абстинентный синдром». Это целый комплекс психических и физических последствий, который развивается при прекращении употребления наркотических веществ. Абстинентный синдром при наркотиках длится на порядок дольше, нежели в случае употребления алкоголя. Так, у некоторых видов наркотиков синдром отказа может продолжаться от 10 до 14 дней. При этом всё это время киника абстиненции будет крайне выражена, наркоман столкнётся с тяжёлыми нарушениями в работе всех органов и систем.

Наркотический абстинентный синдром даёт о себе знать лёгким недомоганием. Наркоман начинает чувствовать холод, депрессию, апатию, потоотделение резко повышается.

Именно поэтому, первым делом, наркозависимые пытаются укрыться под тёплым одеялом или пледом. Далее начинается тошнота, рвота, жидкий стул, боль в животе, связанные с тем, что организм пытается как можно быстрее очистить организм от накопившихся ядов.

Уснуть не получается, а если наркоман и погрузится в сон, то очень быстро проснётся от ужасных кошмаров.

Впервые столкнувшиеся с абстинентным синдромом думают, что на этом всё закончится, что скоро станет легче, что «ломка» длится от силы пару часов. Но нет, дальше будет только хуже. Не зря ведь слово «ломка» происходит от глагола «ломать».

У человека в состоянии абстиненции действительно развивается ломота в теле, сильно напоминающая начальную стадию гриппа, однако с мощнейшими болями в костях и суставах. Человеку кажется, будто его кости выворачивают, боль распространяется и на мышцы.

Многие в таком состоянии начинают кататься по кровати, биться о предметы. Правда, косвенная боль никак не заглушит сильную боль абстинентного синдрома. Многие наркоманы не в силах пережить ломку самостоятельно.

Здесь либо человек доведёт себя до самоубийства, либо сердце не выдержит такой нагрузки на организм.

Классификация абстинентного синдрома по виду наркотика

Важно понимать, что интенсивность абстинентного синдрома, сила боли, признаки зависят не только от стажа употребления наркотических веществ и индивидуальных особенностей организма, но и от вида употребляемого наркотика. На сегодняшний день известно очень много вариантов наркотических веществ, мы же упомянём основные виды абстинентного синдрома по наркотикам:

  • Опийный (героин, метадон)
  • Кокаиновый
  • Каннабиноидный (конопля, марихуана, гашиш)
  • Амфетаминовый
  • Никотиновый
  • Алкогольный

1) Героин

Достаточно несколько приёмов этого полусинтетического опиоидного наркотика, чтобы в организме выработалась сильнейшая зависимость. Дело в том, что основа действия героина – это вещество диацетилморфин.

Именно данный элемент взаимодействует с опиоидными рецепторами в организме наркомана и очень быстро угнетает синтез эндорфинов, заметно снижает чувствительность рецепторов. Одной дозы вполне достаточно, чтобы заметно навредить противоболевой системе организма.

В итоге уже после одной дозы у человека начинается сильная «ломка». Длительность героинового абстинентного синдрома (героиновой ломки) может сильно отличаться в зависимости от организма, стажа.

Так, у одних «ломка» проходит через 4 дня, другие же могут испытывать боли до двух недель (и даже больше). В героиновой ломке выделяют четыре фазы развития.

2) Марихуана

Абстинентный синдром при марихуане формируется даже медленнее, чем в случае с алкоголизмом, ведь это очень лёгкий наркотик.

Если человек умеренно курит марихуану, абстинентный синдром может появиться лишь через 2-3 года после систематического употребления.

Признаки не такие тяжёлые, как в случае с героиновой зависимостью, однако для этого абстинентного синдрома также характерны тремор рук, раздражительность, депрессия, потеря аппетита, бессонница и др. Длится «ломка» при марихуане может от 4-5 дней до нескольких недель.

3) Конопля

Считается, что именно наркотические вещества на основе конопли – самые безопасные и безобидные наркотики. Однако они также способны формировать сильную психическую и физическую зависимости, пусть этот процесс и растягивается на многие месяцы.

Абстинентный синдром от конопли говорит наступившей зависимости от наркотика. Человек может почувствовать зависимость от конопли лишь через полгода регулярного употребления.

Симптомы «ломки» будут классическими, длительность будет также не менее 3-4 дней.

4) Гашиш

От курения спрессованных и высушенных макушек конопли зависимость развивается также медленно, как и от марихуаны. Многие люди начинают испытывать физическую зависимость лишь через 3-4 года периодического употребления.

Правда, и длительность «ломки» может растянуться на несколько месяцев. Всё это время человек будет испытывать бессонницу, слабость, тревогу, давящие боли в груди, плаксивость, капризность и т.д.

Абстинентный синдром от гашиша длится в среднем 2-3 дня.

5) Амфетамин

Такие психостимуляторы, как амфетамин, обладают выраженным воздействием на центральную нервную систему, значительно повышают настроение, гиперактивность. Обычно для амфетамина характерен непродолжительный абстинентный синдром (около 2-3 суток, если не была употреблена слишком большая доза). Для этого состояния характерна бессонница, депрессия, апатия и другие классические признаки «ломки».

6) Кокаин

По своему действию кокаин сильно похож на амфетамин: он также вызывает мощную эйфорию. Правда, длится такое состояние не более часа, а эффект от употребления начинает пропадать уже через полчаса после приёма. Самое опасное в кокаине то, что продукты его распада очень медленно выводятся из организма.

При этом «ломка» кокаинщика – самая сильная и опасная из всех наркотиков. Она может длиться более одной недели, и всё это время симптомы будут выражены очень ярко, от боли у человека не будет оставаться других мыслей, кроме как поиска новой дозы.

Именно от кокаинового абстинентного синдрома люди часто заканчивают жизнь самоубийством.

7) Метадон

Особенность метадона в том, что во многих странах именно этот синтетический опиоидный наркотик используют при лечении опийных наркоманий. Именно поэтому наркодилеры активно распространяют слухи о том, что метадон совершенно безопасен и не вызывает зависимости.

Даже по сей день активно ведутся споры о возможности применения метадона в качестве заменительной терапии, ведь при регулярном употреблении этого наркотика более 20 дней развивается не менее сильная зависимость, а абстинентный синдром от метадона перенести куда сложнее, чем от других опиоидных наркотических веществ.

8) Никотин

Виды абстинентного синдрома по наркотику бывают различными, но именно с никотиновой «ломкой» люди сталкиваются чаще всего. Курильщиков в нашем обществе хоть отбавляй, а ведь никотин также развивает в организме зависимость. При частом курении мозг воспринимает процесс курения как нормальное биохимическое состояние.

Именно поэтому при попытках бросить курить мозгу начинает не хватать искусственного удовольствия, из обмена веществ выпадает привычный компонент. В итоге появляется острое желание закурить, человек становится раздражительным, начинается головная боль, кашель, скачки давления, значительно повышается аппетит.

Кстати, именно поэтому бывшие курильщики так активно набирают вес.

Причины абстинентного синдрома

Наркотические вещества действуют на те или иные рецепторы находящиеся в тканях человеческого тела. Это приводит к дисбалансу в обменных процессах протекающих в органах и системах человеческого организма. Так например при алкоголизме развитие абстинентного состояния наступает в следствии “серотонин дофаминового криза”.

Все причины абстинентного синдрома сводятся к частому употреблению наркотических веществ. Наука очень сложно объясняет причины развития зависимости, мы же постараемся проще растолковать данное явление. Дело в том, что наркотики оказывают сильное разрушающее воздействие на организм, ведь все они являются ядами.

Однако абсолютно все наркотические вещества подавляют в мозге действие определённых веществ, которые могли бы остановить человека. В итоге сам организм никак не может сигнализировать о том, что пора остановиться.

Однако в случае с отказом от употребления наркотических веществ яды постепенно начнут выводиться из организма, мозг начнёт постепенно возвращаться в нормальное состояние, и организм начнёт «видеть» весь нанесённый ущерб. Естественно, именно в этот момент и появится «ломка».

Кстати, именно поэтому новая доза так эффективно справляется с абстинентным синдромом, ведь наркотик вновь заглушает болевые ощущения. Таким образом, все причины абстинентного синдрома сводятся к употреблению наркотических веществ.

Лечение наркотического абстинентного синдрома в клинике Алко-Центра

Лучшим вариантом борьбы с наркоманией станет лечение наркотического абстинентного синдрома в клинике.

Именно здесь будут обеспечены все условия для быстрого выздоровления, а наркоман не будет иметь возможности достать новую порцию наркотика.

Находясь под постоянным контролем врачей, пациент будет принимать все необходимые препараты, что быстро восстановит нормальное функционирование организма, и самое главное – оперативно снимет «ломку».

Лечение наркотического абстинентного синдрома в клинике осуществляется в три периода:

1)  Период детоксикации

Именно на этом этапе из организма оперативно выводятся все наркотические вещества и продукты их переработки. Делается это при помощи капельниц с солевыми растворами, мочегонными веществами.

Конечно же, быстрое очищение организма приведёт к сильнейшей «ломке», поэтому врач купирует все болевые ощущения с помощью специальных препаратов.

Более того, есть даже такая услуга, как ультрабыстрая опиоидная детоксикация (сокращённо УБОД), где в организм вводится увеличенная доза антагонистов, а человек вводится в состояние наркоза. Да, организм будет страдать от боли, но сам человек этой боли не почувствует.

2) Период восстановления

На очищении организма борьба с наркоманией не заканчивается, ведь у человека на фоне отказа от наркотиков развивается депрессия.

Именно поэтому ему назначают антидепрессанты, а для борьбы с тягой к наркотикам вводят транквилизаторы, противосудорожные, нейролептики.

Дополняет комплекс процедур введением ноотопов и антиоксидантов, дабы восстановить нормальное функционирование центральной нервной системы.

3) Период ремиссии

Завершающий период выздоровления, когда человек с помощью психолога заново учится жить. Да, у наркоманов сильно меняется мир, они совершенно по-другому относятся к тем или иным вещам, к ценностям. Именно поэтому так важна помощь психологи, так важно провести социализацию человека.

Яковлев Евгений АнатольевичВрач нарколог, кандидат медицинских наук в РГМУ РФОбразование:Российский Государственный медицинский университет (1990-1996), Российская академия последипломного образования (1996-1998, ординатура).Повышение квалификации:

Сертификат по специальности наркологии (действителен до 2021 года), сертификат по специальности (Организация здравоохранения и общественное здоровье (действителен до 2023 года).

Источник: https://alko-centr.ru/narkoticheskij-abstinentnyj-sindrom/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector