Окр (обсессивно-компульсивное расстройство): лечение, избавление, таблетки

Основные проявления: обсессии (навязчивые мысли), компульсии (навязчивые действия).

Каковы причины расстройства? И какое лечение обсессивно-компульсивного расстройства в домашних условиях выбрать?

Общая характеристика: причины, признаки

Обсессии – мысли, которые пугают, мешают жить, вызывают выраженную тревогу. Больной не в состоянии переключиться и думать о другом. Компульсии — навязчивые стереотипные действия.

Самые распространенные навязчивые идеи (обсессии) при таком синдроме:

• страх заражения (от грязи, вирусом, химикатами и прочее);
• страх перед опасностями (быть ограбленным или причинить вред близким);
• тревога из-за недостаточной точности, порядка, асимметрии;
• сексуальные мысли, образы.

Это психопатологические явления, при которых феномен определенного содержания может многократно возникать в сознании больного и сопровождается чувством принудительности. Освободиться от такого состояния самостоятельно больному не под силу.

Эти действия человек повторяет снова и снова. Компульсия подразделяется на:

• физическую (многократная проверка, заперта ли дверь, выключен ли газ или утюг);
• ментальная (многократное произнесение фразы в уме, счет).

Между компульсиями и предшествующей обсессивной мыслью может быть логическая связь (больной постоянно моет руки, боясь заражения или грязи) или связь отсутствует (больной потирает руки, делает три щелчка пальцами перед тем, как открыть дверь).

Присутствует потребность в точном соблюдении всех этапов ритуала. Ритуалы могут усложняться добавлением новых элементов. Если пациент пропустит элемент ритуала, он начнет все заново.

Такое состояние связано с эмоциональной сферой, сопровождается депрессивными реакциями, чувством тревоги.

ОКР может причинить множество проблем. Человек чувствует стыд, вину, его преследует депрессия. Синдром пагубно влияет на работоспособность.

Люди с таким расстройством редко обращаются за квалифицированной помощью из-за того же стыда или незнания, лечится ли такое состояние.

Причины и факторы

Главную причину, вызывающую синдром, выявить невозможно. За расстройство отвечают физиологические и психологические факторы:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Следствие стрептококковой инфекции Группы А у детей, вызывающей воспаление и дисфункцию базальных ганглий. Клиническое состояние именуется PANDAS (педиатрические аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококковой инфекцией). ОКР может появиться также из-за иммунологической реакции на другие патогенные микроорганизмы.
3. Некоторые части мозга у больных синдромом ОКР имеют необычную активность. Цель, которая включает эти области, регулирует примитивные поведенческие аспекты (агрессия, сексуальность, телесные выделения). После активации цепи запускается соответствующее поведение (человек мое руки после контакта с грязью). Здоровый человек после того, как отмоет грязь, забудет об этом и займется другими делами. Но пациент с диагнозом ОКР не может выключить и проигнорировать позывы цепи. Обсессии и компульсии будут приводить к повторению определенного поведения. Точная природа этой патологии не выяснена, но, вероятно, в биохимии мозга происходят какие-то нарушения (понижена активность серотонина и глутамата).
4. Избегание. Человек постоянно избегает объекта страха. Синдром ОКР заставляет пациента «бороться» с мыслями и исполнять ритуалы, которые уменьшают тревогу. Такому состоянию подвержены люди в тяжелом стрессовом состоянии: переходят на новое место работы, заканчивают отношения, страдают от переутомления.
5. Психологические травмы, стрессы. Наиболее травмирующие факторы: насилие, плохое обращение, смена места жительства, болезнь, смерть члена семьи или близкого человека, проблемы на работе, в отношениях.

Что осложняет ОКР?

Знание причин поможет ответить на вопрос, как избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства. Но полную картину даст понимание механизмов, которые позволяют синдрому прогрессировать.

1. Избегание ситуации или действия. Компульсии закрепляются. В аналогичной ситуации больной будет действовать так же и упустит шанс понизить интенсивность невроза.
2. Человек верит, что силой мысли предотвратит плохие события. Уверен, что его ритуалы предотвратят нечто нежелательное и необратимое. При выполнении своей обсессивно-компульсивной цепочки действий пациент ощущает комфорт и продолжает проводить ритуалы, способствуя прогрессированию невроза.
3. Чрезмерная концентрация на мыслях и слишком большая значимость, которая им приписывается.
4. Переоценивание опасности. Пациенты полагают, что если проделают больше ритуалов, ничего плохо с ними не случится. Но чем больше человек старается, тем больше увеличиваются его сомнения и прогрессирует заболевание.
5. Перфекционизм оказывает пагубное влияние на людей с ОКР.

Как справиться с синдромом?

Лечение

Существуют тесты на обсессивно-компульсивное расстройство. Но даже такие разработанные методы определения заболевания не заменят консультации у врача и не станут стопроцентной гарантией постановки верного диагноза.

Классическая схема терапии заболевания:

1. Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ).
2. Прием антидепрессантов группы СИОЗС (Сертралин, Флуоксетин, Пароксетин и другие.)
3. Возможна комбинация методов. При тяжелом течении заболевания предпочтение отдается медикаментам, чем психотерапии. При более легком течении наоборот.
4. Если первые два пункта не дают результатов, прописывают противорезистентные добавочные агенты:

• антипсихотики;
• другие антидепрессанты (Миртазапин);
• препараты с солями лития;
• сетроны;
• Ацетилцистеин, Мемантин и другие препараты;
• Инозитол в высоких дозах;
• Омега-3 и другие препараты и вещества.

Медикаментозное лечение

К медикаментам в лечении ОКР прибегают в том случае, если когнитивно-поведенческая психотерапия не дает результатов.

Антидепрессанты группы СИОЗС разрабатывались для подавления обратного захвата серотонина. Они воздействуют на переносчики нейромедиатора. В результате происходит возрастание содержания серотонина в синапсах и облегчение депрессии и тревожной симптоматики.

К антидепрессантам этой группы относятся Сертралин, Флуоксетин, Флувоксамин, Пароксетин и другие препараты.

Флувоксамин обладает успокаивающим, повышающим настроение эффектом. Он стабилизирует деятельность вегетативной системы, его рекомендуют при сочетании депрессии и тревоги. Но у лекарства больше побочных эффектов, чем у других средств его группы. К ним относят: тошноту, рвоту, запор, анорексию, сухость во рту, боли в животе, сонливость, головокружение, бессонницу и другие.

Препарат способен увеличить риск суицидальных мыслей и поведения у детей и подростков. А дети, которые были рождены от женщин, принимавших препарат на первом триместре беременности, имеют повышенный риск сердечно-сосудистых пороков развития. При беременности препарат стоит заменить на другой.

Как лечить обсессивно-компульсивное расстройство без таблеток?

Психотерапия

Психотерапия способна помочь 75% людей с ОКР. Этот синдром хорошо поддается лечению без медикаментов, если болезнь не зашла слишком далеко.

У психотерапии нет побочных эффектов. Для лечения ОКР применяют:

1. Когнитивно-поведенческая психотерапия.
2. Краткосрочная стратегическая психотерапия.
3. Гипноз.
4. EMDR-терапия.

Все эти методы помогают больному выбраться из цикла навязчивости, тревожности.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Это практическая методика, которая напоминает тренинг. Ее разрабатывают для каждого больного индивидуально. Специалисты используют шкалы и тесты, чтобы выявить симптомы и оценить тяжесть заболевания. Составляют список симптомов – это основа для дальнейшей работы врача и пациента.

После применяется метод экспозиционной психотерапии. Психотерапевт подвергает пациента воздействию определенного страха из вышеназванного списка. Делается это осторожно, постепенно.

Состояние больного постоянно отслеживается. Воздействие должно быть переносимым для него. В промежутках между сессиями пациент должен выполнить домашнее задание, направленное на работу с определенным симптомом.

Другая методика — «Воображаемые представления». Пациентом и врачом создаются короткие истории. За основу берут навязчивые идеи и мысли больного. Истории записывают на диктофон, и пациент повторно их прослушивает, чтобы снова дозировать переживания некоторых ситуаций и учиться справляться с ними.

Такая терапия помогает больному спокойнее реагировать на навязчивые мысли, не прибегать к ритуалам или избеганию.

Краткосрочная стратегическая терапия

Врач устанавливает доверительный контакт с пациентом. Предписания и установки врача позволят в кратчайшие скрои справиться даже с застарелыми проблемами.

Обычно хватает около десяти сеансов, один сеанс длится от 15 минут до часа.

На первой консультации выясняется основная проблема, определяется цель терапевтической работы, исследуются особенности ситуации и результаты предпринятых ранее действий. Основываясь на полученной информации, врач разрабатывает упражнения.

EMDR-терапия

Десенсибилизация (снижение чувствительности) и переработка движением глаз – еще один метод борьбы с ОКР. Благодаря такой терапии снижается интенсивность душевных страдания, запускается заблокированный ранее естественный процесс переработки информации в несколько ускоренном режиме.

Создала этот метод американка Фрэнсис Шапиро. Однажды она поняла, что при возникновении тревожных мыслей ее глаза начинают спонтанно двигаться из стороны в сторону.

После ученые выяснили, что движения глаз успешно заменяет любой стимул, сопровождающийся ритмичной попеременной стимуляцией левого и правого полушарий головного мозга.

Помимо глазных движений в этой терапии используют звуковые сигналы (левое и правое ухо попеременно), постукивания.

ДПДГ способна помочь жертвам терактов, людям после войны, тем, кто пережил автомобильную катастрофу или столкнулся с насилием. Лечит страхи и фобии у детей и взрослых. Также помогает при других заболеваниях, в том числе, обсессивно-компульсивном расстройстве.

Это краткосрочная терапия, до двух, шести или шестнадцати сеансов. Продолжительность час-полтора. Перед применением терапии врач должен быть уверен, что пациент вытерпит высокий уровень тревоги. Метод противопоказан при эпилепсии и психотическом состоянии.

После анализа проблемы и определения целей воздействия врач начинает терапию. Тревога отступает уже через полчаса.

Гипноз

Как бороться с ОКР с помощью гипноза? Гипноз — временное состояние сознания, которое характеризуется сужением его объема и резкой фокусировкой на содержании внушения.

Это эффективная методика борьбы с неврозом. Методика направлена на торможение сознания, которые приводит к бессознательному выполнению разных команд и реакций. Организм находится в искусственно-вызванном состоянии дремы и псевдосна.

Методики:

1. Директивного изменения убеждений — пациенту в состоянии гипноза внушают новые убеждения и варианты поведения. Встраиваются новые и более адаптивные варианты мыслительных процессов, позволяющих человеку перебороть свой страх, который раньше он перебороть не мог. Также внушают новые варианты поведений, ранее не использованные, которые заменяют навязчивое поведение.
2. Косвенного изменения убеждений — внушаются новые мыслительные шаблоны и убеждения. Пациент еще глубже закрепляет убеждения на сознательном и бессознательном уровне.
3. Метод работы со временем (регрессия, прогрессия, замешательство) — субъективное восприятие времени пациентом на время искажается, встраиваются нужные внушения, позволяющие человеку быстро справиться с симптомами ОКР.

Очень важна предварительная беседа с пациентом. В ходе нее специалист подробно определяет основные проблемы, критерий достижения результатов.

После устранения причин заболевания проводят сеанс, направленный на эгоусиление личности, раскрывающий противоположные ОКР качества.

Зачастую гипноз избавляет человека от обсессивно-компульсивого расстройства навсегда.

Обсессивно-компульсивное расстройство поддается лечению без медикаментов, но только в том случае, если симптомы невроза не слишком тяжелые и мучительные.

Источник: http://cdoctor.ru/kak-izbavitsya-ot-obsessivno-kompulsivnogo-rasstrojstva/

Как справляться ОКР (обсессивно-компульсивное рас-во), паническими атаками и всеми вытекающими, бывает ли, что ничего нельзя сделать?

АВТОР ВОПРОСА ОДОБРИЛ ЭТОТ ОТВЕТ

Удивилась, что в ответах нет ничего про ОКР, поэтому начну с него.

Я страдаю ОКР три года, в острой форме — последние полгода.

Мешает ли он жить? Да. Несколько недель назад я не смогла выйти из дома (Не поехала в институт, не пошла в магазин, ничего.), потому что не могла избавиться от мысли, что, стоит мне выйти за порог, квартиру затопит.

Я могу устроить истерику (И неоднократно устраивала), если в еде есть начинка, о которой я не знала, или если на тарелке есть хоть что-то жёлтого цвета (Кукуруза, горчица, пр.)

Для меня ОКР похож скорее на вирус: это навязанное каким-то дефектом дополнение к твоему собственному сознанию, сбой в рациональности, взбесившийся механизм контроля.

Как следует из названия, ОКР подразделяется на обсессии (Навязчивые страхи и мысли) и компульсии (Повторяющиеся действия, призванные избавиться от страха), и я не могу сказать, что хуже.

Представьте песню, застиравшую у вас в голове; помножьте эффект на тысячу — и получите силу обсессии.

Обсессии бывают разные — да хоть в Вики почитайте — самые часто встречающиеся — это тяга к порядку и мытьё рук.

Моей последней обсессией была попытка спастись от «безумной нелогичности предметов» и расставить по размеру все предметы в комнате. Вылилась она в истерику от невозможности сложить книги в один непрекращающийся ряд.

ОКР — это такая любовь к шоколаду наоборот: ты покупаешь «Альпен Голд», чтобы тебе было хорошо, но 5 раз щёлкаешь по выключателю, чтобы тебе не было плохо. Компульсия не приносит удовольствия — она воспринимается как императивное, необходимое для выживания действия.

К примеру, если я, уходя с утра, не постучу десять раз рукой по двери квартиры, я не смогу уйти дальше лифта — мной овладеет сначала лёгкое беспокойство, а потом полномасштабная паника.

Как бороться? Долгой, тщательной работой с психологом (на ранних стадиях) или психиатром. Из полезных приёмов:

— Рационализация. Иногда помогает детально представлять исход даже самых маловероятных обсессий, чтобы понять, насколько мала вероятность того, что твои страхи воплотятся;

— В случае потери фиксации контроля (Выключил ли я утюг? И пр.) лучшее оружие — ведение заметок на телефоне или кратких смсок родным. В случае нарастающего сомнения у вас будут доказательства;

• — Минимизация: замена нескольких повторяющихся действий одним. К примеру, после месяца попыток у меня получилось заменить комплекс «провести рукой по краю тарелок — до максимума закрыть кран — постучать по углу шкафа — перевесить кухонное полотенце — погладить кран» на один короткий хлопок по столешнице;
• — Работа с собой: ОЧЕНЬ важно понимать, что ваши действия не обоснованы логикой, не могут ни на что повлиять, а их невыполнение не повлечёт за собой никаких последствий;
• — Защита: в момент совершения компульсивных действий кажется, что они — единственное, что может тебя защитить. Постарайтесь подменить их позитивными импульсами: возьмите за руку любимого человека вместо того, чтобы проверять, выключили ли плиту, включите любимую песню, а не бегите мыть руки;

— Просите помощи: внимательные друзья в большинстве случаев замечают вашу проблему и готовы идти на помощь. Намного проще перестать сворачивать салфетки в равнобедренные треугольники, если ваш друг не проявляет к этому занятию никакого интереса.

1. В других вопросах очень много рассказали про ПА, поэтому не буду расписывать. Вот, что мне помогает:
2. — Максимально детально вспомнить все симптомы и убедиться, что у меня Ничем не обоснованная ПА, а в реальности моей жизни ничего не угрожает;
3. — Написать самым близким, чтобы убедиться, что с ними всё в порядке;
4. — Занимать максимально компактную и устойчивую позицию: в идеале — сесть спиной к стене, обхватив себя руками;

— !!!!! Дыхание. Сконцентрироваться только и исключительно на вдохах и выдохах. Великая, незаменимая вещь при ПА — дыхание уджайи, информацию о нём легко можно найти в интернете;

— Литания против страха. Мне очень помогает повторять её (Текст можно найти вот тут: wikipedia.org );

— Замедляйтесь: замечали, что во время ПА в разы ускоряется темп речи, мысли стремительно сменяют одна другую? Замедляйтесь. Старайтесь разбивать каждую идею на несколько, анализируйте её, делайте всё медленнее;

— Ритм: подобрать ритмичную песню и петь её про себя;

— Внимательные друзья: ничего по ощущению безопасности не сравнится с объятием от человека, которому ты доверяешь.

Это лишь несколько рекомендаций, но главный совет, который можно дать — не затягивать с лечением и немедленно обратиться к специалисту. Удачи!

Первый раз со мной случилась паническая атака после встречи нашего курса с деканом МГУ. У нас было собрание в университете по поводу отмены второго иностранного языка у вечернего отделения. Декан сильно злилась на нас, ругалась. Я волновалась.

В какой-то момент я поняла, что не могу глотать, выпила все свои йогурты и попросила у всех воды. Мне тогда показалось, что я заболела. Я не придала этому большого значения и пошла на пары.

Но стало только хуже, сердце начало бешено колотиться, начала кружиться голова и я еле-еле с горем пополам досидела до конца пары. Затем я вышла из университета и пошла в метро. Тут я поняла, что не могу ехать в метро вообще – у меня ощущение, что «всё».

Были мысли, что я задохнусь, что поезд вот-вот взорвется, было очень страшно. Я не знаю, как я тогда доехала домой.

Сейчас я понимаю, что я просто боюсь одиночества. Боюсь, что мне станет плохо и что я буду одна, и никто мне не поможет. В наше время же упадешь в обморок, и никто и не спросит, что случилось, не подойдет даже. И я боялась, что мне станет плохо в метро, и я никак не выберусь из него, если никто не поможет, потому что транспорт подземный.

Так прошла неделя без приступов, я подумала, ну было и было, ладно. Второй тяжелый случай случился, когда я поехала после корпоратива на работе к своему отцу, доехала, все было отлично. Но на обратной дороге в метро случился такой же приступ. Я еле-еле проехала пару станций до Библиотеки им.

Ленина и вышла, пошла в университет – единственное место на тот момент, где мне могли помочь. Там я просто села на скамейку и плакала. Мне было очень страшно, я понимала, что до дома я никак не смогу доехать. Я позвонила своей подруге – Даше, она ушла с пар и мы вместе пытались доехать до дома на наземном транспорте.

В общей сложности мы добирались тогда до дома около 2-3 часов. После этого случая панические атаки начали происходить каждый день. Я не могла ездить не только в метро, но и на наземном транспорте, и на машине тоже. Это был настоящий ад. Иногда я долго сидела дома и просто боялась выходить.

Я пила таблетки, которые мне посоветовал врач с работы, но они не помогали, потому что паническая атака – это чисто психическое расстройство. Просто нужно разобраться с мыслями и с дурной головой – найти корень зла и попытаться вычленить его.

Также я поняла, что многое зависит от моих эмоций. Когда у меня был кризис и я не могла даже выходить из дома – меня навещал молодой человек и с ним становилось легче, потому что были положительные эмоции.

Затем пришла весна, я начала гулять, была хорошая погода. На работе ко мне стали по-другому относиться, зная, что у меня такие проблемы – это тоже помогло.

В общем, я стала больше отдыхать, спать, правильнее питаться, курить стала меньше.

Затем я стала ставить для себя планки, проходить испытания. Как-то мне надо было поехать в Мытищи к клиенту, а потом в Красногорск. И я поборола себя тогда, смогла ехать на машине, но с открытым окном.

Затем я «покорила» наземный транспорт – стала насильно ездить от Петровско-Разумовской до Белорусской сама. Теперь у меня в сумке всегда есть бутылка воды и мятные конфеты.

Затем метро – я начала ездить с молодым человеком на метро. Как-то раз доехала сама до Воробьевых гор. Собралась с силами, так как молодой человек сдавал экзамен. В голове не укладывалось, что я могу его оставить одного в такой ситуации. Также стараюсь не думать о разных проблемах в транспорте.

Плюс нельзя допускать поездок больной, потому что если у тебя болит горло – еще сильнее чувство того, что задыхаешься.

До сих пор у меня бывают панические атаки, но сейчас гораздо реже – раза 2-3 в месяц, а раньше было каждый день. Сегодня вот стало плохо тоже, но это потому что поезд в метро стоял в тоннеле 5 минут.

Пока еду помогает отвлечься – книгу легкую почитать, музыку послушать, если кто-то рядом, то разговариваю с ним. 

Сильно страдал от ОКР 2.5-3 года.Причем сделать с этим не мог ничего. Абсолютно. Ездил по психологам, перепробовал все техники, которые читал в интернете — ничего не помогало.

Ритуалы, которые предрекали(в случае их невыполнения) вечную муку или ужасную смерть, превратили мою жизнь в какой-то строго построенный на определенной системе циклический ад. Из-за ОКР я терял уйму времени и ресурсов( в том числе денежных).

Определенные ряды чисел (в голове) мешали сосредоточиться ,постоянная паника выматывала, обсессия сменялась обсессией , и я уже не надеялся, что вообще когда-нибудь избавлюсь от этой болезни. Однажды, во время выполнения определенного ритуала, меня охватила абсолютная ненависть к своему недугу.

Но в итоге, я практически полностью избавился от этой болезни( остались совсем никчемные ритуалы, которые абсолютно никак не мешают жизни, по типу более тщательной проверки квартиры, перед выходом из дома). Не знаю, поможет ли вам этот метод. Мне лично помог колоссально, даже четко начал ощущать жизнь до и после ОКР.

Я рекомендую в случае ОКР начинать лечение у врача-психиатра или врача-психотерапевта и не ждать, когда оно само пройдёт или»справиться самому». Справиться самому это обычно просто ждать и терять время.Из перечисленного списка совладать с ПА значительно легче, чем с ОКР.

И обычно я это рекомендую сначала. Есть протоколы лечения ПА, точнее ПР (Паническое расстройство) с помощью антидепрессантов и когнитивно-поведенческой психотерапии. После редукции ПР, стоит подходить к ОКР, которое в целом поддаётся лечению, но требует большего времени.

При ПА иногда помогают логические доводы , что ничего же страшного не происходит.Общий подход  — создание нужного эмоционального фона. Можно генерировать у себя  в голове любые мысли, идеи, эмоции, которые помогают расслабиться(именно перевозбуждение нервной системы, — той ее части, что отвечает за инстинкт выживания/самосохранения — приводит к ПА.

) Фактически, все что нужно сейчас вашему организму, это почувствовать себя в безопасности. Может, есть какая то картина(банальное: в семейной жизни важно вовремя представлять водопад), звук, ощущения души и тела, иная ассоциация, что успокоит вас?Мой личный подход — я становлюсь сама для себя родителем.

Во мне есть маленькая, напуганная часть, она ощущает себя в опасности. А есть любящий_ая заботливый_ая родитель_ница, она успокоит, поддержит, объяснит, укачает, и т . д.Что характерно, подсознание не сопротивляется успокоению, если оно проводится мягко, без самоосуждения, принимая себя.

 Кстати, сразу вспомнилась техника простукивания, которая  также помогает справиться со многими неприятными вещами: собранными в линию пальцами легко, но настойчиво стучишь по лицу, рукам, шее, другим частям тела по желанию, говоря при этом все симптомы, все эмоции и обстоятельства, весь негатив: «Несмотря на ……

(перечисляете ) я глубоко и полностью люблю и принимаю себя.»   и так несколько минут.Полгода назад со мной случилась сильная ПА в общ.транспорте.

Я не могла прервать поездку, т.к. было уже темно, а боялась я гопников. Когнитивка не помогала, техник я тогда не знала и  в итоге пришла на квартиру еле дыша, с трясущимися поджилками, потом еще и  болело сердце. 

Я вынесла пару важных уроков из той ситуации: 

1) что ПА — это именно инстинкт, что разумом остановить не всегда возможно.И я стала копать инфу по интернету.Техники, семинары и т.д. В итоге одно цеплялось за другое, и я работаю с несколькими личностными проблемами одновременно. За кризисом последовал достаточный рост.

2) что ПА очень изматывает нервы и общее самочувствие(это не пустяк). Поэтому не стесняемся обращаться за помощью и моральной поддержкой ко всем: к друзьям, врачам, устраивать себе отдых и приятные впечатления  

Бывает, когда все плохо стыдно за себя, кажется никто не хочет со мной общаться, и … ничего не хочется делать…. Это просто пережить нужно. Хоть и не верится, что когда то может быть лучше.

Даже не требовать от себя чего-то, а просто по возможности исполнять ежедневные обязанности перед социумом и особенно перед собой. Плачется? плачьте.Спится? спите.

Настанет день, когда все будет хорошо.

Читать ещё 13 ответов

Источник: https://TheQuestion.ru/question/111552/kak-spravlyatsya-okr-obsessivno-kompulsivnoe-ras-vo-panicheskimi-atakami-i-vsemi-vytekayushimi-byvaet-li-chto-nichego-nelzya-sdelat

Лекарственное лечение ОКР

Лечение ОКР

По данным международных исследований, когнитивно-поведенческая психотерапия является более эффективным методом лечения невроза навязчивых состояний (ОКР), нежели лекарственное лечение невроза навязчивых состояний. При этом психотерапия не имеет побочных эффектов и значительно снижает риск рецидивов.

Однако, в ряде случаев сочетание психотерапии и медикаментозного лечения невроза навязчивых состояний (ОКР) является более эффективным за счет того, что препараты помогают снизить тревожность и частоту применения пациентом ритуалов (компульсивного поведения).

Прежде всего медикаментозное лечение невроза навязчивых состояний (ОКР) показано пациентам с заболеванием средней или высокой степени тяжести; неврозом навязчивых состояний с сопутствующей депрессией.

Оно помогает снизить уровень стресса и обеспечивает более эффективное участие в психотерапевтическом процессе. Зачастую препараты назначаются на ограниченный срок, пока пациент не становится способным справляться со своими симптомами самостоятельно с помощью приемов когнитивно-поведенческой психотерапии, и затем постепенно отменяются.

Также, к сожалению, не все больные могут себе позволить курс когнитивно-поведенческой психотерапии по финансовым причинам или из-за сложностей с поиском квалифицированного специалиста. Кто-то может быть не готов к психотерапии в момент обращения за помощью. Во всех этих случаях может быть назначена лекарственное лечение невроза навязчивых состояний (ОКР).

Основой медикаментозного лечения невроза навязчивых состояний являются антидепрессанты, работающие по механизму ингибирования обратного захвата серотонина (ИОЗС).

В связи с этим в настоящее время препаратами первого выбора являются селективные ИОЗС, не менее эффективные, чем анафранил, но имеющие меньше побочных эффектов:

• сертралин (золофт, стимулотон);
• флуоксетин (прозак);
• флувоксамин (феварин);
• пароксетин (паксил)

Золофт, прозак и феварин могут применяться у детей, начиная с 6, 7 и 8 лет соответственно.

Один и тот же препарат может по-разному действовать на разных пациентов, в зависимости от особенностей проявлений заболевания, наличия соматических заболеваний и т.п.

, поэтому подбор медикаментозной терапии может осуществляться только врачом, с учетом всех факторов.

Большинству пациентов назначенный препарат подходит сразу, однако в ряде случаев бывает необходимо менять схему лечения невроза навязчивых состояний.

В ряде случаев, при наличии сопутствующих тревожных и депрессивных расстройств, или неэффективности препаратов первого выбора, могут также использоваться такие антидепрессанты как циталопрам, эсциталопрам, венлафаксин, дулоксетин.

Для коррекции нарушений сна или психосоматических расстройств, а также при неэффективности монотерапии СИОЗС в терапевтическую схему могут быть добавлены атипичные нейролептики в малых дозах (наиболее эффективным считается рисперидон), транквилизаторы, снотворные и т.п.

Важно помнить, что препараты для лечения невроза навязчивых состояний начинают действовать не сразу.

Первые улучшения могут быть заметны через несколько недель, однако полностью эффект терапии можно оценить не ранее чем через 10-12 недель приема в терапевтической дозе. Курс лечения длительный.

Эффективность чисто медикаментозного лечения невроза навязчивых состояний (ОКР) без применения психотерапии оценивается в среднем в 40-50%, вероятность рецидива после окончания терапии – 60-70%.

Для лечения невроза навязчивых состояний легкой и средней степени тяжести без сопутствующей патологии большинство зарубежных руководств рекомендуют курс когнитивно-поведенческой терапии без медикаментозного сопровождения.

Лечение ОКР

Источник: https://www.psypodderjka.ru/zabolevaniya/lekarstvennoe-lechenie-okr

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство, причины и симптомы заболевания, способы лечения ОКР

Навязчивая потребность в ритуалах, отрицание ободряющих и успокаивающих слов близких, всепоглощающая тревога и страх – такие симптомы разово встречаются у многих. Но если они все присутствуют в вашей жизни, если они системны и повторяются раз от раза, это патологическое состояние. И если вы обратитесь к специалистам, не исключено, что услышите от них: «У вас обсессивно-компульсивное расстройство».

Что это за диагноз, почему он возникает, в чем проявляется и чем грозит вам, вы узнаете из этой статьи. И, конечно, мы расскажем, как справиться с расстройством, можно ли сделать это самостоятельно и при чем здесь гипноз.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Если открыть статистику ВОЗ, выяснится, что каждый четвертый человек на планете, так или иначе, сталкивается с определенным психическим расстройством. Когда-то таких людей изолировали, игнорировали, принудительно пичкали таблетками, что не было эффективно и разрушало социальные связи больных. Сегодня целая система направлена на оказание психотерапевтической и психологической помощи людям с подобными диагнозами.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это психическое расстройство хронического, эпизодического или прогрессирующего характера. Другое его название – невроз навязчивых состояний.

В патологии присутствуют 2 компонента: обсессия и компульсия. Обсессия – это навязчивость, человека одолевают регулярно повторяющиеся эмоции и мысли. Компульсии – это действия, которые должны от них защищать.

Обсессия вместе с компульсией приводит к приступу ОКР. Простой, даже примитивный, но понятный пример: человек с ОКР едет в метро. Вдруг он слышит кашель соседа по сидению. Здоровый человек не зациклит на этом внимание. Человек же с расстройством пропустит в себя тревожную мысль о том, что его сосед может быть болен гриппом (в лучшем случае). У него начинается внутренняя паника.

Чтобы уберечь себя от возможного гриппа, человек начинает чрезмерно, слишком тщательно и очень часто мыть руки, орошать полость носа. Но не обязательно компульсия моторная, она может быть ментальной: в таком случае человек как мантру повторяет одну и ту же фразу, которая, как ему кажется, спасет его.

Сегодняшняя статистика противоречива: в среднем, считается, оно встречается у 1-3 человек на 100 взрослых, и у 1 человека на 200-500 детей.

Навязчивые явления у больных диагностировали еще в эпоху Античности, они входили в структуру меланхолии. В 19 веке появился термин «невроз», была описана одна из его форм «болезнь сомнений». ОКР относили к психопатиям, к психогениям, Фрейд относил его к бессознательным конфликтам. Было мнение, что это эндогенный психоз (вроде шизофрении). На данный момент недуг относят к неврозам.

Заболевание встречается довольно часто: еще в конце 20 века крупное исследование показано, что в США этот диагноз четвертый по распространению среди психических заболеваний.

Возможно, диагноз официально ставят реже, чем находят его симптомы, так как болезнь стигматизирована.

Причины возникновения

Один из симптомов ОКР — однообразные действия, повторяющиеся несколько раз

Выделить ясную и понятную причину, которая точно относилась бы к ОКР, невозможно. Есть только гипотезы, выдвинутые учеными, относительно этиологии расстройства.

Причины могут быть:

• Биологическими. Одни специалисты ориентируются на нейромедиаторную теорию. При ОКР, согласно этой теории, в нейроне происходит чрезмерный захват серотонина. Серотонин – нейромедиатор, участвующий в передаче импульса. И в итоге этого сильного захвата импульсу так и не удается добраться до следующей клетки. Еще одна биологическая теория опирается на избыток дофамина и зависимость от него. Если решение ситуации с навязчивой идеей становится возможным, человек получает удовольствие и у него чрезмерно вырабатывается дофамин.
• Психологические. Фрейд считал, что такое расстройство связано с застреванием ребенка на анальной стадии развития. Считал он, что в определенном возрасте для малыша сидение на горшке и предмет этого действия был важным и ценным, и такое повышенное внимание привело его к усиленной аккуратности, педантичности, страсти к накоплению. Сюда же можно приписать систему запретов и ритуалов. Когнитивная психология рассматривает ОКР как страх и постоянное желание от него избавиться. И отмечает – это страх перед придумываемым значением того или иного дела, мысли, эмоций.
• Социальные. А эти причины связывают возникновение ОКР с внешними травмирующими обстоятельствами. Это может быть пережитое насилие, потеря близких, болезнь, смена места жительства и работы.

ОКР – болезнь, которую, прежде всего, нужно зафиксировать. Понять, что поведение выходит из под контроля, тревога не соразмерна событию ее вызвавшему, а жизнь превращается в одну сплошную боязнь.

Симптомы

Сам человек способен понимать надуманность тревог, страхов, но поделать с собой ничего не может. Навязчивые мысли и сильные страхи мешают ему жить, но самостоятельно справиться с ними у него не получается.

Обсессивно-компульсивное расстройство – симптомы:

• появление тревожных мыслей и страхов, которые повторяются;
• однообразные действия как ответ на эти мысли;
• повышенное беспокойство;
• высокий уровень тревожности;
• панические атаки и фобии;
• нарушения пищевого поведения (чаще всего, потеря аппетита, невозможность прочувствовать вкус блюда в полной мере).

Есть люди, в большей мере подверженные такой патологии. Хотя определенные черты ранее могли быть не явные, но они заостряются по мере развития болезни. Например, чаще всего болеют ОКР педанты, помешанные на чистоте и порядке люди. У них может отсутствовать чувство юмора. Они гипертребовательны (и к себе тоже). Им сложно пойти на компромиссы, они эмоционально бедны.

Люди с ОКР нерешительны – страх ошибки буквально преследует их. Им нужно, что все было упорядоченно: в доме и на работе. Им становится страшно, когда нарушается привычное течение вещей.

Внимание! У малышей признаки ОКР встречаются крайне редко. В детском возрасте недуг может возникнуть после 10 лет, и связан он со страхом потерять нечто важное. Потому ребенок боится отпустить руку родителя, неуверенно чувствует себя в людных местах.

Последствия

ОКР – хроническая патология. Любое грамотное лечение купирует приступы, снижает их выраженность. Если вы начали лечиться в самом начале проявления симптомов, вероятность успешного и относительно быстрого решения вопроса велика.

Болезнь в средней стадии также неплохо поддается терапии. Но если симптомы ОКР все нарастают, вы давно живете в этом состоянии, терапия не будет особенно эффективной. Рецидивы будут возникать довольно часто.

Хотя многое зависит от метода лечения, выбора специалиста, дисциплинированности больного.

Если лечение отсутствует вовсе, прогноз неблагоприятный. Человек может стать неработоспособным, не исключено, что у него появятся мысли о суициде. И избавиться от этих навязчивых мыслей будет все сложнее. Надеяться на то, что все будет «проходить само» нельзя. Игнорирование симптомов – опасная тактика.

Дополнительную информацию об ОКР и факторах, его вызывающих, вы получите из данного видео.

Диагностика и лечение

Диагноз ОКР может ставить психиатр. В основном, проявляется картина при беседе больного и доктора и при проведении специальных тестов на подтверждение обсессивно-компульсивного расстройства.

Во время беседы специалист определит характеристики, которые связаны с основной симптоматикой.

При ОКР мысли больного должны принадлежать ему же, а не быть продуктов бреда и галлюцинаций (это уже другая болезнь).

Тестирование проходит на основе обсессивно-компульсивной шкалы Йеля-Брауна. Часть ее пунктов показывает выраженность навязчивых идей, другая часть анализирует значимость действий.

Шкалу врач заполняет в ходе интервью на основании выраженности симптомов за последнюю неделю. Доктор ведет анализ психологического дискомфорта, продолжительности проявления признаков за один день.

Оценивает он и то, как влияет возможное расстройство на жизнь пациента. Очень важно, может ли сам человек сопротивляться симптомам.

В итоге тест определяет одну из пяти степеней расстройства: начиная с субклинического состояния до, увы, крайне тяжелого. Стоит учесть, что обсессия может быть частью других заболеваний (шизофрении, например), неврологических синдромов.

Избавление от ОКР – это полноценное лечение, основными составляющими которого являются психотерапия, применение лекарств и физиотерапия. Эти методы требуют обращения к врачу, квалифицированной медицинской помощи. Из-за того, что диагноз стигматизирован (проще говоря, воспринимается как постыдный), люди до последнего не хотят идти к доктору. Но не все попытки самостоятельного лечения удачны.

Самостоятельно

Домашние способы, народные рецепты – все это может быть помощью в борьбе с расстройством, но все же такая тактика лечения выглядит довольно «беззубой». Близкие могут бить тревогу, но больной не хочет делать то, что предлагают они. Боязнь врачей (а в особенности психиатров) становится еще одним навязчивым страхом. Образуется замкнутый круг.

Попытайтесь заглянуть в себя и найти первую причину беспокойства

Каких-то стопроцентно эффективных упражнений и методик нет. Но если моменты, которые помогут вам принять необходимость серьезной терапии.

Как помочь себе самостоятельно:

• попытайтесь вспомнить первопричину тревог, не гоните от себя эти мысли, в них нужно покопаться;
• во время очередного приступа старайтесь понять, что происходит, можете ли вы отвлечься, переключиться;
• проследите, есть ли что-то в вашем образе жизни, что вам вредит, но что вы можете исправить (например, наладить сон, усилить физическую активность);
• попробуйте сделать первый шаг навстречу лечению, если страшно идти к психиатру, позвоните на горячую линию психологической помощи – начните разговаривать со специалистами.

Зафиксируйте те дни и периоды, когда приступы встречались реже. Вспомните, чем вы были заняты тогда. Может, интересная книга отвлекала вас от тревог, или спорт, или домашние хлопоты. Но все это не более чем создание благоприятных условий для излечения, надежная терапия – это врачебная помощь.

Врачебная помощь

Психотерапия – замечательный, хоть и не быстрый способ лечения. Да, больному могут предложить гипноз, и это его напугает. Но, во-первых, от него можно отказаться, а, во-вторых, это не так страшно. Компульсивная часть синдрома легче поддается лечению.

Стандартное клиническое лечение ОКР:

• Фармакотерапия. Без препаратов вряд ли обойдется. Судите сами, если болезнь имеет биологические причины, без таблеток не обойтись. Больному назначат антидепрессанты. Специалист подберет их грамотно, развеет страхи пациента по поводу такой терапии. Лечение будет длительным. Дополнительно, скорее всего, больному назначат витамины группы В, они являются надежными защитниками организма от стресса.
• Когнитивно-поведенческая терапия. Это психотерапевтические методы лечения, которые тоже занимают немало времени. Но именно они помогают распутать клубок тревог, навязчивых мыслей и страхов.
• Физиотерапия. Больным рекомендуется сделать акцент на водных процедурах. Они могут быть разными, но цель одна – расслабить, принести удовольствие, снять зажимы.

Дополнительно можно обратиться к семейной психотерапии, группам поддержки пациента. Больной должен не избегать своего психического диагноза, а принять его и начать бороться с ним. Бороться, как с любой другой болезнью: терпеливо, ответственно, дисциплинированно.

ОКР – совсем не приговор, не постыдный диагноз, не признак необратимых последствий. Но, тем не менее, это серьезное расстройство, которое нужно лечить у специалистов. Если этого не сделать, болезнь может прогрессировать, все более усложняя жизнь больного.

Автор статьи Катерина Иванова: «Еще во время учебы в ВУЗе я увлеклась научно-исследовательской работой в области медицинской психологии.

И уже 15 лет тема ЗОЖ интересует меня и как исследователя, и как сторонника здорового образа жизни.

Фитотерапия, правильное питание (но не диеты!), физические нагрузки (ЛФК, кардио-тренировки, фитнес), забота о психологическом здоровье, активный отдых – это то, что есть в моей жизни».

Статью прочитали: 58

Расскажите друзьям:

Источник: https://naturopiya.com/metody-terapii/chto-takoe-obessivno-kompulsivnoe-rasstrojstvo.html