Гипомания что такое: симптомы и признаки, явная, лечение

Прошедшая неделя была великолепной! Кипучая энергия, масса идей и проектов, и все выполнимы! За какой из них браться?! Все без исключения люди общительны, добры и отзывчивы.

Жизнь прекрасна! Вдохновенная душа парит, поёт и радуется! И вдруг, спад – тяжёлый, мутный, затяжной. Безысходность, депрессия. Так выражается гипомания: от тотального позитива – к тотальному негативу.

У заболевания есть свои симптомы и лечение.

Гипомания в психологии — состояние аналогичное мании, но протекающее в менее лёгких формах.

Проявляется в относительно стабильном, приподнятом настроении, изредка, по ситуации, сопровождающемся раздражением и гневом.

Состояние продолжается несколько дней, манифестируя выраженность исчерпывающего удовлетворения, абсолютной продуктивности, высокой степени заряженности и активности.

Отличия от мании заключаются в отсутствии психотической симптоматики и повышением, подчас вполне продуктивным, эффективности деятельности и адаптированности. Нередко может протекать в виде фазы биполярного расстройства.

В иных случаях гипомания функционирует на фоне сбоев в деятельности нервной системы, при гипертиреозе, интоксикациях психотропами или в виде побочных эффектов при приёме некоторых медикаментов (антидепрессантов).

В соответствии с формальным определением по МКБ-10 состояние характеризуется чрезмерно позитивным или раздражительным настроем, явно нетипичным для конкретного индивида, длящимся, по крайней мере, в течение четырёх дней.

Таким образом, гипомания как аффективное расстройство является скрытой формой мании, протекающей в отсутствии выраженного возбуждения. При этом явной поведенческой дезорганизации или отступлений от норм социального поведения индивида не происходит, поскольку симптоматика психоза (бредовость, галлюцинации и пр.) не присутствует.

Расстройства настроения наблюдались ещё Гиппократом (V век до н. э.), разделившим их на меланхолию и манию. Позднее, в трудах Э. Крепелина, эти состояния отнесли к маниакально-депрессивному психозу (МДП).

Концептуально это определение сохранилось в течение почти всего XX века.

Примерно в 60-х годах XX в. рядом учёных была отмечена некоторая разнородность группы состояний, в пределах которой определили монополярные и биполярные формы. Позднее психологи выделили два типа МДП:

• для 1 типа характерно чередование эпизодов депрессии и мании (резко повышенного настроения, приводящего к серьезным нарушениям функционала организма);
• для 2 типа характерны чередования депрессивных состояний исключительно с гипоманиями (без серьезных нарушений).

С 1990 г. по МКБ-10 выделяют 3 степени тяжести мании – гипоманию, манию при отсутствии психотических симптомов, манию с психотической симптоматикой.

Примечательно, что биполярными расстройствами страдали Людвиг ван Бетховен, Вирджиния Вулф, Эрнест Хемингуэй, Исаак Ньютон, Джуди Гарленд, Роберт Шуман и целый ряд других гениальных людей.

В своё время врачи диагностировали МДП у Н. С. Хрущёва, ближайшее окружение которого наблюдало, насколько часто его весёлость и радостность сменяла глубокая меланхолия.

Традиционно нарушенное настроение считается эпизодическим, если его длительность составляет примерно неделю.

При гипоманиакальных состояниях большая часть испытывающих расстройство не относят себя к больным, поэтому не обращается к врачам. Именно по этой причине достоверная статистика расстройства отсутствует. Нераспознанность аффективного расстройства приводит к ухудшению ситуации.

Вне причин появления расстройства для него характерны нарушения и аффективной, и соматопсихической сфер. Стабильному приподнятому настрою соответствуют завышенный общий тонус, чувство благополучия и излишнего оптимизма. Собственные достоинства и неординарность преувеличиваются, превалируют идеи превосходства, критическое отношение к себе отсутствует.

Несогласие или возражения со стороны окружения провоцируют гнев. В целом состояние, как и его признаки, характеризуются лабильностью.

Процесс мышления у такого человека убыстряется, речь утрачивает свою отчётливость и выразительность. Неиссякаемая энергия и некая рассредоточенность стимулируют появление эмоционального подъёма при исполнении даже заурядной и рутинной работы. Человек воодушевлённо берётся за реализацию многих планов, не задумываясь о реальности их выполнения.

Для пациента свойственен высокий порог утомляемости и устойчивость к значительным нагрузкам. Снижаются потребности в отдыхе и сне. При этом соматические признаки могут доминировать. Возможен затяжной характер расстройства.

В своих циклотимических периодах гипомания протекает в достаточной степени отчетливо, с выраженными подъемами и спадами настроения. В случаях затяжного варианта отмечается стойкость аффекта.

Вероятны и атипичные картины процесса – возникновение сверхценных образований, навязчивостей, депрессивно-болевых синдромов.

При относительно ровных проявлениях расстройства могут возникать временные соматопсихологические проявления в виде вегетативных кризов, витальных страхов, астений и др.

Чаще гипомания встречается в рамках биполярного аффективного расстройства (БАР), где обычно сменяется депрессиями, образуя или непрерывный континуум, или цикличность.

Биполярная форма расстройства часто отличается ранними проявлениями (в детском или и подростковом возрасте) и хронической формой течения, которое может быть:

• ремитирующим (эпизод – ремиссия – эпизод);
• со сдвоенными фазами (один эпизод сразу же сменяется противоположным по направленности);
• континуальным (периоды ремиссии между эпизодами отсутствуют).

Нормальная ремиссия происходит у небольшого количества пациентов. Заболевание может перейти в более выраженное состояние – манию. Средняя длительность эпизодов находится в интервале от 2-х недель до 2-х месяцев.

Для ритмического рисунка возникновения эпизодов характерна спонтанность, что приводит к возникновению у пациента чувства неуверенности в себе.

БАР относят к заболеваниям, вызывающим инвалидность. Кроме того, при биполярных расстройствах риски суицида в значительной мере возрастают.

Выделяют несколько разновидностей гипомании:

• простую («веселую»);
• раздражительную или гневливую, экспансивную.

В зависимости от сопровождающих гипоманию личностных расстройств:

• кверулянтную (с непреодолимым стремлением пациента к сутяжничеству, постоянно борющемуся за «попранные» права);
• авантюристическую (склонность к авантюрам);
• дисфорическую (раздражительность, сменяемая чувством тоски, напряженности, склонности к агрессивному поведению).

По типу влияния гипомании на соматопсихическую сферу выделяют и атипичную гипоманию (эйфорическую ипохондрию), течение которой сопровождается повышенным настроением и безудержной деятельностью, направленной на преодоление мнимого недуга.

По признаку степени выраженности симптоматики выделяют:

• чистую (явную) форму гипомании;
• скрытую гипоманию (стёртая форма).

Существует и так называемая продуктивная форма гипомании, наблюдаемая при циклотимии, отличающаяся нечастыми сбоями цикла «сон – бодрствование» и ускорениями идеаторных процессов.

Возникновению гипомании способствует ряд причин.

1. Излишне активная работа щитовидной железы, сопровождающаяся повышенной выработкой гормонов. Способствуют расстройству послеродовой синдром и климакс.
2. Эпизоды гипомании проявляются и как следствия фазы пищевого возбуждения. Причинами могут стать анорексии или лечебное голодание.
3. Приводит к заболеванию и прием некоторых лекарств (опиаты, баклофен, фенамин, каптоприл, бромкриптин, бромиды, циметидин, циклоспорин, кортикостероиды, йохимбин, тетурам, галлюциногены).
4. В случаях резкой отмены антидепрессантов.
5. При избыточном приёме стимуляторов (энергонапитки, кокаин, кофе и др.).
6. Случаи органического поражения мозга (инфекционной и неинфекционной природы).
7. Биполярные аффективные расстройства (МДП), возникновение которых стимулируют наследственные факторы и стрессы.

К симптомам гипомании относят:

• нетипичное для индивида повышенно-раздражительное настроение, сохраняющееся в течение нескольких дней;
• необычная говорливость и убыстрённый темп речи;
• повышение уровня физической активности;
• снижение уровня потребностей в отдыхе и сне;
• рассеянность внимания;
• проявления безрассудства и неадекватного ситуативного поведения;
• аномально высокая степень общительности и эпизоды фамильярности в общении;
• рост полового влечения.

Скрытые формы гипомании манифестируют своё появление расторможенностью (в детском и подростковом возрасте), булимией, нимфоманией и сатириазисом. Вероятны эпизоды высокой творческой продуктивности, сопровождающиеся чувством вдохновения.

При гормональных нарушениях, к ранее перечисленной симптоматике прибавляется повышенная температура (37-38°).

Признаками гипомании, вызванной гипертиреозом, являются тремор и симптом Грефе («симптом заходящего солнца»). Часто гипомания сопровождается повышением аппетита.

Для детской гипомании характерны проявления:

• суетливости и явной выраженной двигательной расторможенности;
• импульсивности;
• непослушания и необычного упрямства;
• гримасничания;
• многоречивости;
• склонности к грубым выходкам;
• затрудненного засыпания;
• резкого усиления инстинктов и влечений (прожорливость, онанизм).

Главными критериями для диагностирования расстройства считаются наличие чрезмерно повышенного или раздражительного настроения в течение не меньше 4-х дней.

Для достоверного определения диагноза используют тесты, а в качестве необходимых и достаточных должны быть выявлены не менее 3-х симптомов из ниже приводимого списка:

• высокий уровень активности или чувство беспокойства;
• излишняя говорливость;
• трудности с сосредоточением внимания или высокая отвлекаемость;
• пониженная потребность в отдыхе и сне;
• повышенное либидо;
• небольшие кутежи или безрассудные действия, безответственное поведение;
• чрезмерная общительность с проявлениями фамильярности.

По причине того, что гипомания провоцируется разными причинами, в психиатрии проводят дифференциальную диагностику. Если эпизод гипомании спровоцирован принятием психоактивных средств, то повышению настроения сопутствуют признаки интоксикации.

У пациента наблюдается изменённый размер зрачков, тремор и вегетативные реакции.

У детей расстройство проявляется главным образом на психомоторном уровне реагирования, по причине того, что в этом возрасте маниакальные состояния носят более атипичные формы, чем у взрослых.

Важно учитывать, что для дошколят и младших школьников жизнерадостность, активность и лабильность настроя проявляющиеся под воздействием многих факторов внутреннего и внешнего порядка, являются нормативными.

Читайте также:  Кодирование от алкоголизма по методу довженко: как происходит

Именно по этой причине гипоманию у детей предполагают при длительных эйфориях, сопровождающихся импульсивными и грубыми нарушениями поведения.

При таких причинах расстройства, как гипертиреоз или отравление психоактивными средствами, терапия заключается в устранении этих причин (применяются тиреостатические препараты, хирургическое лечение и пр.).

В случаях биполярных расстройств используют нормотимики (стабилизаторы настроения):

• например, литосан или литобид (дозировка строго индивидуальная, наименьшая доза — 0,6 ммоль/л);
• противосудорожные лекарства (вальпроат, карбамазепин, габапентин, окскарбазепин, топирамат и др.).

Вторая группа препаратов может применяться в комбинации с первой.

При бессоннице назначают бензодиазипины (клоназепам, лоразепам). Поскольку они приводят к привыканию, их используют короткий период времени. Иногда назначают успокоительные (золпидем). Детям чаще прописывают препараты лития.

Применение вальпроата нуждается в пристальном наблюдении врача. Это лекарство может приводить к гормональным изменениям у девочек-подростков и синдрому поликистоза яичников у молодых женщин.

Для более эффективного лечения биполярного расстройства оно должно сопровождаться частой заменой препаратов при непосредственном участии врача. Препараты стабилизирующего назначения могут применяться годами.

Эпизод гипомании купируется литиевыми препаратами в малых и средних дозах.

Поддержка нормотимиками обычно осуществляется в начальном периоде купирования, так как профилактическое влияние этих лекарств происходит медленно. Антидепрессанты могут увеличить выраженность биполярного расстройства. В этих случаях от использования препарата отказываются. В случаях, когда нормотимики недостаточно эффективны в терапию включают атипичные антипсихотики.

1. Дефицит сна приводит к значительному переутомлению организма. Падает уровень внимания и памяти.
2. Возможное переедание приводит к ожирению и развитию авитоминоза. Защитные силы организма падают, обостряются хронические заболевания.
3. Наступающая периодами апатия усложняет самоконтроль и создаёт дополнительные жизненные проблемы.
4. Череда дней чрезмерной активизации сменяется глубокими депрессивными и достаточно длительными, до нескольких месяцев, периодами. Запущенность гипомании, приводит к упадку сил. Нарушается адекватное восприятие реальности. Человек становится конфликтным, что приводит его к социальной изоляции.

Нередко гипомания имеет место у творческих людей. В целом ряде случаев известные писатели, поэты, композиторы, художники длительное время (месяцами) впадали в периоды вдохновения, создавая шедевры искусства. Однако периоды подъема непременно сменялись депрессиями и значительным упадком сил.

Попытки вернуть лучезарное вдохновение, употребляя алкоголь или наркотические средства, приводят к абсолютному ухудшению ситуации.

О десяти признаках мании смотрите далее.

Источник: https://vplate.ru/manii/gipo/

Гипомания

Гипомания – одно из аффективных расстройств (расстройств настроения), характеризующееся легкой степенью мании и отсутствием психотических симптомов (галлюцинаций, бреда).

Большинство пациентов с гипоманиакальными состояниями не обращаются за медицинской помощью, так как считают себя здоровыми, поэтому точные данные о распространенности расстройства отсутствуют.

Гипомания – аффективное расстройство настроения

Причины и факторы риска

Гипомания возникает под влиянием следующих причин:

• нарушения гормонального баланса (климакс, послеродовой синдром, гиперфункция щитовидной железы);
• длительное соблюдение низкокалорийной диеты или анорексия;
• прием некоторых лекарственных препаратов (опиатов, тетурама, йохимбина, Бромокриптина, Каптоприла, Баклофена, Леводопы, Циклоспорина);
• резкая отмена антидепрессантов;
• злоупотребление психостимулирующими напитками (крепким кофе, колой, энергетиками);
• органические поражения головного мозга неинфекционного и инфекционного генеза;
• наследственная предрасположенность;
• стрессы.

В ряде случаев гипомания переходит в полноценную манию или сменяется депрессией. Достичь стойкой ремиссии удается лишь у части пациентов.

Виды заболевания

В зависимости от преобладания в клинической картине тех или иных расстройств выделяют несколько видов гипомании:

• простая, или веселая;
• гневливая, или раздражительная (экспансивная);
• авантюристическая;
• кверулянтная – проявляется в виде тяги к сутяжничеству, желания постоянно бороться за свои «нарушенные» права;
• дисфорическая – характеризуется появлением неприязни к окружающим, раздражительности, нетерпимости.

Гипомания бывает веселой, гневливой, кверулянтной, дисфорической

Нередко в клинической практике наблюдается атипичная форма гипомании – эйфорическая ипохондрия. При этой форме заболевания пациенты считают, что страдают серьезным заболеванием и тратят все свои силы на его диагностику и лечение.

По выраженности признаков выделяют:

• чистую (явную) гипоманию (симптомы выражены достаточно четко);
• скрытую гипоманию (протекает в стертой форме, нередко маскируется под другие патологии).

По течению гипомания бывает:

• ремиттирующей – характеризуется волнообразным течением, при котором эпизод аффективного расстройства сменяется ремиссией, а затем заболевание обостряется снова;
• континуальной – между эпизодами отсутствует ремиссия;
• со сдвоенными фазами – проявляется сменой одного эпизода расстройства настроения другим, но с противоположной полярностью.

Симптомы

Симптомы гипомании разнообразны:

• раздражительное или эйфорическое настроение, не являющееся нормой для конкретного человека и сохраняющееся у него на протяжении нескольких дней;
• повышенная физическая активность;
• слишком быстрый темп речи, говорливость;
• снижение концентрации внимания;
• уменьшение потребности в отдыхе;
• сокращение времени сна;
• периодически возникающие эпизоды нелогичного или безрассудного поведения;
• фамильярность;
• аномальная коммуникабельность;
• булимия;
• усиление либидо, сатириазис и нимфомания.

При гипомании, возникающей на фоне гипертиреоидного состояния, к перечисленным выше признакам добавляются:

• повышение температуры тела до 38 °C;
• симптом заходящего солнца (при движении глазного яблока вниз верхнее веко не успевает за ним, в результате чего между ним и радужкой становится заметной полоска белого цвета);
• тремор конечностей.

Особенности протекания гипомании у детей

Основные проявления гипоманиакального состояния у детей и подростков:

• импульсивность;
• гримасничанье;
• склонность к грубым шалостям;
• расторможенность речи;
• упрямство и непослушание;
• двигательная расторможенность, суетливость в движениях;
• резкое усиление выраженности проявлений инстинктов (например, тяга к онанизму или прожорливость);
• затрудненное засыпание.

Для детей с гипоманией характерно упрямство и непослушание

• 6 психических расстройств, симптомы которых могут счесть капризами
• 10 симптомов эмоционального выгорания
• 10 самых распространенных в мире фобий

Диагностика

Постановка диагноза производится при наличии у пациента аномального настроения (раздражительного или эйфорического) свыше четырех дней, сочетающегося с повышенной физической и психической активностью, расторможенностью, снижением потребности во сне, повышенным аппетитом.

Для установления причины гипомании проводятся консультации эндокринолога, невролога, нарколога.

В клинической практике наблюдается атипичная форма гипомании – эйфорическая ипохондрия. Пациенты считают, что страдают серьезным заболеванием и тратят все свои силы на его диагностику и лечение.

Лечение

Лечение гипомании направлено в первую очередь на устранение вызвавших ее причин. При передозировке кофеина и других психоактивных веществ назначается дезинтоксикационная терапия. Если гипомания развивается вследствие нарушения функций щитовидной железы, показана терапия тиреостатическими препаратами, а в ряде случаев – хирургическое лечение.

Если гипомания обусловлена гиперфункцией щитовидной железы, показано применение тиреостатиков

Для купирования симптомов гипомании пациентам назначаются стабилизаторы настроения (нормотимики) и снотворные препараты бензодиазепинового ряда. Если стандартная терапия не приводит к улучшению, дополнительно могут быть назначены атипичные антипсихотики.

Возможные осложнения и последствия

В состоянии гипомании человек может принимать непродуманные решения, способные нанести вред его репутации, карьере, взаимоотношениям в семье и обществе.

Прогноз

В ряде случаев гипомания переходит в полноценную манию или сменяется депрессией. Достичь стойкой ремиссии удается лишь у части пациентов.

Профилактика

Профилактика заключается в мерах по оздоровлению образа жизни, повышении стрессоустойчивости, своевременном выявлении и лечении гормональных нарушений.

Елена Минкина Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/gipomanija.php

Симптомы и лечение гипоманиакального состояния

Каждый из нас сталкивался с нарушениями эмоционального фона. Часто по разным причинам у представительниц женского пола меняется настроение. Важно уметь отличать патологические состояния, при которых потерян контроль над эмоциями. Ведь этот симптом может быть признаком гипоманиакального расстройства, требующего грамотного лечения.

Причины развития гипоманиакального состояния

Согласно определению Большого медицинского словаря, гипоманиакальное состояние представляет собой поведение, при котором выражены оптимистически-радостное настроение, стремление к деятельности.

Манию и гипоманию рассматривают как единое расстройство, причем второе является легкой формой первого.

Установить причины данного явления не совсем легко, ведь признаки психоза можно спутать с особенностями темперамента человека.

Основной причиной расстройства становится чрезмерное употребление энергетических препаратов и напитков. К ним относятся:

• крепкий чай;
• кофе;
• энергетики;
• средства для усиления активности мозга, антидепрессанты.

Специалисты уверены, что гипомания всплывает в качестве симптома биполярного аффективного расстройства. Ранее эта патология имела название «маниакально-депрессивный психоз». Она характеризуется сменой фаз, которые проявляются в мании и гипомании, депрессии.

Провоцировать подобное состояние может гормональный сбой. Особенно подвержены ему женщины в период климакса и после родов, а также люди с заболеваниями щитовидной железы. В некоторых случаях причиной выступает раздражение ЖКТ. Считается, что к развитию гипомании также приводят:

1. Комплексы. Индивид все время думает о том, что скажут о нем люди. Он пытается доказать, что способен достичь больших высот. Часто комплексы формируются в детском возрасте.
2. Амбиции. Огромное желание добиться успеха может стать причиной гипоманиакального расстройства. Оно обычно развивается у взрослых и имеет связь со спортивными победами и продвижением в карьере.
3. Анорексия или лечебное голодание. Эпизоды расстройства возникают после пищевого возбуждения.
4. Поражение мозга. В острый период заболевания у больных наблюдаются активные нарушения различного происхождения.

Подобная мания опасна тем, что вызывает потерю материального благополучия, общественного положения, ведь больной не понимает, что творит и отрицает наличие у него гиподинамии. Точно определить ее причины может психолог.

Виды патологии и характерные симптомы

К основным признакам гипоманиакального психоза относятся:

• энергичность;
• трудоспособность;
• заинтересованность сразу в нескольких направлениях;
• веселое настроение;
• быстрая речь;
• выраженная жестикуляция;
• позитивный взгляд на окружающие вещи.

Подобные симптомы истощают нервную систему, хоть и кажутся, на первый взгляд, безобидными. Человек мало спит, теряет в весе, он неспособен здраво оценивать свои поступки.

На фоне гипертиреоидного состояния к этим проявлениям добавляются другие признаки:

• дрожание рук и ног;
• повышение температуры тела;
• симптом заходящего солнца (наличие белой полоски между радужкой и верхним веком).

У детей и подростков гипомания проявляется в виде упрямства и непослушания, суетливости в движениях, импульсивности, затрудненного засыпания.

Выделяют следующие виды мании:

1. Дисфорический. Характеризуется недоброжелательным отношением к окружающим.
2. Кверулянтный. Проявляется в виде желания все время бороться за свои права, которые якобы нарушены.
3. Авантюрный. Больной склонен к необдуманным поступкам, идет на риск.
4. Простой (веселый). Человек постоянно в приподнятом настроении.
5. Раздражительный. Сопровождается агрессией, импульсивностью.
6. Эйфорический. Человек считает, что у него тяжелое заболевание и пытается его выявить, посещая различных специалистов, проходя обследования.

В зависимости от яркости выраженных симптомов гипоманиакальный психоз бывает двух видов:

1. Чистый. Человек часто агрессивен, вспыльчив и раздражителен. Он не может сосредоточиться на работе. В то же время ищет общения, плохо спит, неадекватно реагирует на замечания. Явная гипомания за короткий срок отнимает у человека силы и вызывает бессонницу. Признаки чистой гипомании отчетливо выражены.
2. Скрытый. При такой гипомании симптомы практически отсутствуют, они могут скрываться под другими патологическими состояниями. Больной не вступает в конфликты, не замечает существующих проблем. У него наблюдается хороший аппетит и повышено желание к спиртным напиткам, сексуальному удовлетворению. Скрытая гипомания характеризуется нетерпеливостью и большим приливом энергии.

В отличие от обычного человека больной не пытается делать все поэтапно, он нагружает себя работой и не понимает, что для достижения определенного результата должно пройти некоторое время. Он готов работать днем и ночью, чтобы добиться своего. При этом человек часто продает иди дарит недвижимость, автомобиль, ценные вещи.

Как правило, он получает желаемое, однако истощается в моральном и психическом плане.

Не стоит впадать в панику, если кто-то из близких склонен к смене настроения. Необходимо обратить внимание на его сон.

Если он прекрасно себя чувствует после 3–4 часов сна, следует задуматься о его состоянии. В любом случае нельзя ставить диагноз самостоятельно.

В непонятной ситуации лучше обратиться к специалисту, который проведет тщательное обследование и назначит лечение.

Диагностика

Распознавание патологии включает в себя оценку клинической картины, проведение психологических тестов. Врач исследует поведение пациента в течение нескольких дней, обращает внимание на его сон, речь и мысли.

Чтобы поставить диагноз, нетипичный подъем настроения должен длиться более четырех дней. При этом к ощущению легкости бытия добавляется повышенная физическая и умственная продуктивность.

Важно исключить наличие другие психических расстройств, к которым относятся:

• невроз;
• психопатия;
• шизофрения;
• олигофрения.

У детей и подростков радостное настроение и повышенная активность обычно являются нормой и проявляются под воздействием различных факторов. Поэтому данный синдром предполагают при длительной эйфории, сопровождающейся экспрессивностью и серьезными нарушениями в поведении.

Используемые методы лечения

Заболевание не удается скорректировать за короткий срок. Для избавления от этого расстройства необходима продолжительная терапия, которая направлена на устранение его причины. В большинстве случаев страдающий гипоманией человек считает, что его самочувствие великолепно, а он не болен.

При передозировке кофеина или психоактивных препаратов необходима дезинтоксикационная терапия. Вследствие проблем со щитовидной железой показаны прием тиреостатических лекарств и даже операция.

Часто доктор назначает медикаментозное лечение, которое заключается в приеме седативных средств. Обычно выписывают «Вальпроат натрия», «Ламотриджин». В случае выраженной агрессии назначают «Карбамазепин».

Важно соблюдать дозировку и пройти весь курс.

Медикаментозное лечение сопровождается сеансами психотерапии. Специалист помогает выявить причины гипомании и вернуть больного к нормальной жизни.

Важную роль играет помощь близких людей. Они должны следить за состоянием больного, давать ему высыпаться и отдохнуть. Для избавления от бессонницы рекомендуют выпивать вечером мятный чай с ложкой меда или настойку валерианы. Полезна расслабляющая ванна с маслом гвоздики или лаванды.

Прогноз и профилактика

Результат лечения зависит от настроя на самоисцеление и от степени проявления симптомов. Окончательное выздоровление возможно при эффективности психотерапии.

Примерно в половине случаев происходит рецидив гипоманиакального синдрома, который возникает на фоне биполярного расстройства.

Профилактические меры включают в себя своевременное обращение к врачу, прием медикаментов, которые стабилизируют настроение и поведение.

При отсутствии адекватного лечения человек не может реально оценивать свои возможности. Его состояние приводит к следующим проблемам:

• хроническая утомляемость;
• плохая память;
• лишний вес;
• проблемы с ЖКТ;
• тяжелая депрессия.

Эти факторы негативно сказываются на отношениях в семье и на работе.

Личности, которые страдают подобным расстройством, в редких случаях обращаются за помощью к специалистам, потому что не считают себя больными. Лишь в запущенных случаях они осознают всю опасность проблемы. Поэтому важно следить за состоянием своих близких и вовремя обращаться к психотерапевту.

(1

Источник: https://ProSindrom.ru/psychopathology/gipomaniakalnyj-sindrom.html

Гипомания

Расстройства настроения еще в V веке до н. э. были разделены на меланхолию и манию (эти термины использовал в своих трудах Гиппократ).

После 1896 г. все расстройства настроения согласно концепции Э. Крепелина стали относить к маниакально-депрессивному психозу (МДП). Концепция МДП, охватывающая как маниакально-депрессивные, так и депрессивные расстройства настроения, оставалась основной на протяжении XX века.

В 60-х годах XX в. неоднородность МДП была отмечена в исследованиях Ангста, Перриса и Винокура, выделявших монополярные и биполярные формы данного расстройства.

В 1976 г. Даннер выявил 2 типа МДП:

• I тип, при котором чередуются эпизоды депрессии и мании (сильно повышенного настроения, вызывающего серьезное нарушение функционального статуса);
• II тип, при котором депрессии чередуются только с гипоманиями (подъемами настроения, не вызывающими серьезных нарушений).

Согласно принятой в 1990 г. МКБ-10, выделяются 3 степени тяжести мании (гипомания, мания без психотических симптомов и мания с психотическими симптомами).

• Нарушение настроения считается эпизодом расстройства, если оно длится около 1 недели в случае мании любой степени выраженности.
• При гипоманиакальных состояниях большинство пациентов считают себя здоровыми и не обращаются к врачу (могут наблюдаться в связи с соматическими заболеваниями врачами общей медицинской практики).
• В связи с тем, что МДП у многих пациентов длительное время остается нераспознанным, а при гипоманиакальном расстройстве часто ставили диагноз «рекуррентная депрессия с короткими периодами повышенного настроения», точные данные о распространенности гипомании отсутствуют.
• В зависимости от преобладания определенных расстройств, выделяют гипоманию:

• простую или веселую;
• раздражительную или гневливую, экспансивную.

Ориентируясь на сопровождающие гипоманию личностные расстройства, выделяют гипоманию:

• кверулянтную (пациент отличается непреодолимым стремлением к сутяжничеству, постоянно борется за «попранные» права);
• авантюристическую (пациент склонен к авантюрам);
• дисфорическую (пациент отличается раздражительностью, которая сменяется тоской, напряженностью, склонен к агрессивному поведению).

Ориентируясь на влияние гипомании на соматопсихическую сферу, выделяют также атипичный вариант гипомании — эйфорическую ипохондрию, при которой повышенное настроение и безудержная деятельность направлены на борьбу с мнимым недугом. Пациенты при данной форме гипомании жалуются на неопределенные боли и вегетативные нарушения.

В зависимости от выраженности симптомов выделяют:

• явную или чистую гипоманию;
• скрытую гипоманию, при которой ее проявления выражены в стертой форме.

Также выделяется продуктивная гипомания, которая наблюдается при циклотимии и отличается неглубокими нарушениями цикла сон – бодрствование, ускорением идеаторных процессов при незначительной отвлекаемости.

Гипомания может возникать в результате:

• Гормональных нарушений. Длительно сохраняющееся повышенное настроение и активность наблюдаются при гипертиреозе – патологии щитовидной железы, которая сопровождается повышением уровня гормонов Т4 и Т3 одновременно со снижением уровня ТТГ. Гипоманию может также провоцировать послеродовой синдром и климакс.
• Анорексии или лечебного голодания. Короткие эпизоды гипоманиакального расстройства возникают как следствие фазы пищевого возбуждения.
• Приема лекарственных препаратов (леводопа, фенамин, баклофен, каптоприл, бромкриптин, бромиды, циметидин, циклоспорин, кортикостероиды, йохимбин, тетурам, галлюциногены, опиаты). Эпизоды гипоманиакального расстройства могут также возникать при приеме или резкой отмене антидепрессантов.
• Злоупотребления стимулирующими средствами (энергетические напитки, кокаин, кофе и др.).
• Наличия органических поражений мозга (инфекционного и неинфекционного происхождения). Аффективные нарушения наблюдаются у части больных в острый период заболевания.
• Биполярного аффективного расстройства (МДП). Причины развития данного расстройства окончательно не установлены, но известно, что определенную роль в его развитии играют наследственные факторы и стрессовые ситуации.

Независимо от причины развития гипоманиакального расстройства, его проявления включают нарушения как аффективной, так и соматопсихической сферы.

Стойкое приподнятое настроение сочетается с повышением общего тонуса, ощущением благополучия и чрезмерного оптимизма.

Патологически измененный аффект сопровождается изменением самооценки в сторону хвастливого преувеличения собственных достоинств, появляется убежденность в собственной непогрешимости и неординарности, наблюдаются идеи превосходства. Субъективное критическое отношение к расстройству отсутствует.

Темп мышления у человека с гипоманией ускоряется, речь из-за быстрого темпа теряет выразительность. Человек рассредоточен, но при этом отличается неиссякаемой энергией – даже рутинную работу такие пациенты выполняют с особым эмоциональным подъемом, а также берутся за реализацию множества планов, не сомневаясь в их реалистичности.

У пациента отмечается особое физическое благополучие, сопровождающееся высоким порогом утомляемости и стойкостью к нагрузкам. Потребность в отдыхе и сне снижена.

1. Соматопсихические признаки могут быть доминирующими в клинической картине заболевания.
2. Гипомания может формироваться в пределах периодически повторяющихся фаз или приобретать затяжной характер.
3. При циклотимических фазах гипоманиакальное расстройство отчетливо очерчено во времени и характеризуется заметным подъемом настроения.

Затяжное течение гипоманиакального расстройства отличается стойкостью аффекта. Может протекать по продуктивному типу, но возможны и атипичные варианты (наличие сверхценных образований, рудиментарных навязчивостей, депрессивно-болевого синдрома).

Относительно ровное течение гипоманиакального расстройства может прерываться преходящими соматизированными расстройствами (вегетативные кризы, витальный страх, астения, расстройства самосознания и др.).

Поскольку гипомания чаще всего наблюдается в рамках биполярного аффективного расстройства (БАР), она часто сменяется депрессией. Гипоманию и депрессию могут разделять промежутки ровного настроения, но они могут также сменять друг друга непрерывно.

БАР в большинстве случаев отличается ранним началом (детский и подростковый возраст) и хроническим течением.

Течение биполярного расстройства может быть:

• ремитирующим (эпизод – ремиссия – эпизод);
• со сдвоенными фазами (один эпизод сразу же сменяется другим, противоположным по полярности);
• континуальным (периоды ремиссии между эпизодами отсутствуют).

Полная эутимная ремиссия наблюдается лишь у части пациентов.

Течение заболевания со временем может утяжелиться, сменившись более выраженным болезненным состоянием (манией). С возрастом длительность интервалов между эпизодами уменьшается.

В среднем длительность эпизодов составляет от 2 недель до 2 месяцев.

Ритм эпизодов от человека не зависит, поэтому пациенты с БАР страдают от значительной нестабильности и неуверенности в себе. Согласно данным ВОЗ, БАР относится к десятке заболеваний, вызывающих инвалидность. Кроме того, риск суицида при биполярном расстройстве выше, чем при монополярной депрессии.

К симптомам гипоманиакального расстройства относятся:

• повышенное или раздражительное настроение, которое сохраняется несколько дней и не является для данного человека нормой;
• повышенная говорливость и быстрый темп речи;
• увеличение физической активности;
• снижение потребности в отдыхе и сне;
• рассредоточенность;
• приступы безрассудства и нелогичного поведения;
• аномальная коммуникабельность и фамильярность в общении;
• возрастание полового влечения.

• Скрытая гипомания может проявляться расторможенностью в детском и подростковом возрасте, пониженной потребностью во сне, булимией, нимфоманией и сатириазисом, а также эпизодами повышенной творческой продуктивности, которые сопровождаются переживаниями вдохновения.
• Если гипоманию спровоцировали гормональные нарушения, к перечисленным выше симптомам в большинстве случаев добавляется длительное повышение температуры до 37-38 °C.
• При гипертиреозе гипоманию сопровождает также тремор и симптом Грефе («симптом заходящего солнца», при котором верхнее веко отстает при движении вниз глазного яблока, поэтому между радужкой и верхним веком видна белая полоска).
• Истинную гипоманию сопровождает повышение аппетита.
• Гипомания в детском возрасте сопровождается:

• суетливостью и выраженной двигательной расторможенностью;
• импульсивностью;
• непослушанием и необычным упрямством;
• гримасничаньем;
• многоречивостью;
• склонностью к грубым шалостям;
• затрудненным засыпанием;
• резким повышением инстинктов и влечений (прожорливость, онанизм).

Основными критериями для постановки диагноза являются наличие анормального повышенного или раздражительного настроения, длящегося не менее 4-х дней, и наличие не менее 3-х симптомов, которые включают повышение:

• активности или физического беспокойства;
• говорливости;
• отвлекаемости и затруднения при концентрации внимания;
• общительности или фамильярности;
• полового влечения;
• периодов бодрости вследствие сниженной потребности в сне;
• безответственности и наличия эпизодов безрассудного поведения.

1. Поскольку гипоманиакальный эпизод может быть спровоцирован различными причинами, необходима дифференциальная диагностика.
2. При гипертиреозе гипоманикальные эпизоды сопровождаются вегетативными реакциями, отмечается тремор, повышение температуры, экзофтальм и симптом Грефе.
3. Если гипоманию спровоцировала фаза пищевого возбуждения при анорексии, у пациента наблюдается страх перед едой и потеря веса, что нехарактерно для биполярных расстройств.

Если гипоманиакальный эпизод вызван приемом психоактивных веществ (амфетаминов, марихуаны и др.), приподнятое настроение сопровождается признаками интоксикации. У пациента меняется размер зрачков, присутствует тремор и вегетативная реакция.

Гипомания у детей проявляется в основном на уровне психомоторного реагирования, поскольку в детском возрасте маниакальные состояния более атипичны, чем у взрослых.

В дошкольном и младшем школьном возрасте жизнерадостное настроение, повышенная активность и лабильность настроения под влиянием многочисленных внешних и внутренних факторов являются нормой, поэтому гипоманиакальное состояние можно предполагать только при необычно длительной эйфории, которая сопровождается импульсивностью и грубыми нарушениями поведения.

При наличии у пациента биполярного расстройства применяют нормотимики (стабилизаторы настроения), к которым относятся:

• Препараты лития (литосан, литобид), дозировка которых устанавливается в индивидуальном порядке (предельно допустимая концентрация лития в крови составляет 1,6 ммоль/л, а минимальная терапевтическая доза — 0,6 ммоль/л).
• Противосудорожные средства (карбамазепин, ламотриджин, габапентин, окскарбазепин, топирамат). При трудно поддающихся лечению случаях наиболее эффективен вальпроат.

Противосудорожные препараты могут применяться в комбинации с литием.

При наличии бессонницы прописываются бензодиазипиновые препараты (клоназепам, лоразепам). Так как эти препараты вызывают привыкание, их назначают на короткий период времени. В некоторых случаях назначаются успокоительные (золпидем).

• Детям и подросткам в большинстве случаев назначаются препараты лития.
• Применяющийся в отдельных случаях вальпроат требует пристального наблюдения врача, если препарат назначен пациенткам в возрасте до 20 лет — соль вальпроевой кислоты может вызвать гормональные изменения у девочек–подростков и синдром поликистоза яичников у женщин молодого возраста.
• При лечении биполярного расстройства медикаменты часто приходится менять для достижения наиболее эффективного результата (замена препарата и изменение дозы должны происходить под контролем лечащего врача).
• Стабилизаторы настроения при биполярном расстройстве принимаются длительное время (годами).
• Гипоманиакальный эпизод купируется препаратами лития в малых и средних дозах или малыми дозами карбамазепина.
• Поддерживающая нормотимическая терапия должна проводиться на начальном этапе купирующей терапии, поскольку профилактическое действие данных препаратов развивается достаточно медленно.
• Поскольку антидепрессанты могут вызывать усиление выраженности биполярного расстройства, от их применения следует отказаться.
• Если нормотимики недостаточно эффективно купируют маниакальную симптоматику, в схему терапии можно включать атипичные антипсихотики.
• При лечении частота рецидива гипоманиакального эпизода, возникшего по причине биполярного расстройства, составляет около 50% в пределах одного года из-за нарушения схемы приема стабилизаторов настроения и недостаточной информированности пациентов о хроническом характере болезни.
• Риск появления смены настроения при БАР II типа составляет 5- 10%.
• Профилактика развития гипоманиакального состояния заключается в своевременном обращении к врачу и регулярном приеме препаратов, стабилизирующих настроение.

Источник: https://liqmed.ru/disease/gipomaniya/